退變性關(guān)節病 的檢查：

腰背痛體格檢查 一般攝片檢查 滑液檢查

1、體格檢查
非炎性關(guān)節可觸膜和聽(tīng)到關(guān)節發(fā)出的干性吱吱聲。在進(jìn)行期，關(guān)節邊緣性增生，關(guān)節囊肥厚，關(guān)節增大。運動(dòng)受限。關(guān)節破壞嚴重，運動(dòng)明顯受限，關(guān)節畸形與關(guān)節破壞相一致。關(guān)節運動(dòng)從不發(fā)生完全喪失。當關(guān)節有炎癥時(shí)，滑液增多，可于關(guān)節間隙引起限局性壓痛。無(wú)肌肉痙攣和萎縮。Heberden's結節是手指遠指關(guān)節背側骨軟骨性增大的特殊表現。該結節通常見(jiàn)于許多手指，可自然發(fā)生或發(fā)生于創(chuàng )傷之后，尤以絕經(jīng)的婦女多見(jiàn)。結節不痛或出現后很快伴發(fā)疼痛、腫脹和壓痛。腫塊可能為軟的有時(shí)為囊性或硬化表現。膨大的包塊主要是軟骨性，因此X線(xiàn)檢查不能發(fā)現。一般無(wú)全身癥狀。年齡為中年或老年。性別：彌漫性骨關(guān)節炎女性較多，在絕經(jīng)期后的婦女產(chǎn)生骨關(guān)節病。男性?xún)H持重關(guān)系受累及多見(jiàn)。好發(fā)關(guān)節，末節指間關(guān)節、腰椎、膝、髖、下位頸椎，骶髂關(guān)節和肘。病人體形常為肥胖型者。
2、實(shí)驗室檢查
血沉、血球計數、血生化正常，熱凝集試驗陽(yáng)性。10%～30%患者甲狀腺外形顯示功能減退。可用滑液檢查進(jìn)行退變性關(guān)節病與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、感染性關(guān)節炎鑒別，當急性炎癥反應，關(guān)節蓄積大量液體時(shí)，關(guān)節液檢查與正常滑液相同。此時(shí)，關(guān)節液清亮透明微黃、粘性，不形成凝塊。細胞計數正常60～3000，主要由單核細胞構成。糖濃度與血相同，蛋白含量不超過(guò)5.5g/100mL。 相反，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的滑液在靜置情況下是稀薄、混濁和有凝塊的液體。Ropes試驗陽(yáng)性，而骨性關(guān)節炎卻是陰性。細胞計數常增高3000以上，主要是多形核細胞，滑液總蛋白常常在8g以上，球蛋白濃度往往等于或超過(guò)白蛋白。 當骨性關(guān)節炎合并類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎時(shí)，滑液可具有兩種疾病的表現。因此，雖然滑液有典型的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的特殊表現，但是患骨性關(guān)節炎并不能除外，因此僅由關(guān)節滑液只能確診主要病因。另外，滑液有骨性關(guān)節炎特點(diǎn)時(shí)，也可能類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎處于靜止期。一旦懷疑上述兩種疾病都存在，必須進(jìn)行反復的滑液檢查。
3、X線(xiàn)檢查
骨性關(guān)節炎早期X線(xiàn)檢查正常。稍后逐漸出現關(guān)節間隙狹窄，反映覆蓋在皮質(zhì)上的關(guān)節軟骨層變薄。最后，骨性關(guān)節病進(jìn)行性發(fā)展，關(guān)節間隙明顯變窄，關(guān)節緣變銳，于邊緣出現骨刺或骨贅(osteophyte)形成，軟骨下骨增厚和硬化，于軟骨下骨受壓最大部位發(fā)生骨囊腫。X線(xiàn)拍片陰性并不能排除骨性關(guān)節炎。相反，X線(xiàn)檢查有典型表現，也不能肯定是原發(fā)性骨性關(guān)節炎。退變性改變常常同時(shí)存在其他疾病，痛風(fēng)、感染性關(guān)節炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎值得注意。