星形細胞瘤 的檢查：

正電子發(fā)射計算機斷層掃描(PET) 共濟失調的檢查

實(shí)驗室檢查
腰椎穿刺對已有明顯顱內壓增高患者應視為禁忌。一般星形細胞瘤多表現不同程度的顱內壓增高，腦脊液檢查白細胞多數正常而蛋白含量增高，這在腫瘤接近腦室或蛛網(wǎng)膜下腔時(shí)尤為明顯，但腦脊液蛋白含量正常也不能排除腫瘤的存在。
影像學(xué)檢查
1.神經(jīng)電生理學(xué)檢查 腦電圖對以癲癇為首發(fā)癥狀者有一定的幫助，主要表現為局灶性低幅慢波，部分表現為廣泛的中度或重度異常，視覺(jué)誘發(fā)電位(VEP)檢查對視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、顳枕葉腫瘤有幫助，腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(BAEP)則有助于腦干、小腦等部位腫瘤的診斷。
2.X線(xiàn)檢查 多數患者頭顱X線(xiàn)平片表現顱內壓增高。部分可見(jiàn)到點(diǎn)狀或圓弧狀鈣化，視神經(jīng)腫瘤可見(jiàn)視神經(jīng)孔的擴大并可導致前床突及鞍結節變形而形成“梨形蝶鞍”。腦血管造影可見(jiàn)血管受壓移位，少見(jiàn)腫瘤染色和病理血管。腦室造影幕上腫瘤可見(jiàn)腦室的移位和充盈缺損;小腦腫瘤表現為第三腦室以上的對稱(chēng)擴張，導水管下段前屈，第四腦室受壓及向對側移位。腦干腫瘤表現中腦導水管及第四腦室上部向背側移位，變狹窄或拉長(cháng)。
3.CT檢查 纖維型和原漿型星形細胞瘤，因組織含水量達81%～82%，CT多呈低密度，較均勻一致，占位效應不明顯，瘤內無(wú)出血灶或壞死灶，瘤周無(wú)明顯水腫影。除少數病例外，一般注射造影劑不增強或稍有增強。因腫瘤所在的部位和大小而異，表現相應的占位效應。第三腦室星形細胞瘤可見(jiàn)阻塞第三腦室及Moro氏孔后，引起兩側腦室的擴張，梗阻性腦積水。腫瘤本身呈稍高密度或混雜密度，可見(jiàn)造影劑強化。視神經(jīng)腫瘤可見(jiàn)視神經(jīng)的梭形腫大，位于眶內和顱內，有時(shí)呈啞鈴狀。小腦星形細胞瘤在CT上腫瘤的實(shí)質(zhì)部分呈低(或)混雜密度病灶，造影劑增強后可有輕度增強，而囊腔部分則始終保持低密度影。囊壁部分可呈環(huán)形或弧線(xiàn)形增強。腦干部位的星形細胞瘤CT上可見(jiàn)腦干的增粗，左右不對稱(chēng)及出現低密度或混雜密度的腫瘤病灶影。CT顯示腦干膠質(zhì)瘤不如MRI理想。部分腫瘤CT上呈等密度，從而使腫瘤在CT上難以發(fā)現，此時(shí)MRI可明確顯示腫瘤影。
間變性星形細胞瘤CT上呈低密度或不均一低密度與高密度混雜病灶。90%腫瘤占位效應明顯，伴有瘤周水腫，20%有囊變，10%可見(jiàn)鈣化。
毛細胞型星形細胞瘤頭顱CT可清晰顯示腫瘤影。腫瘤在CT上呈等密度，部分腫瘤增強不明顯，但部分可顯著(zhù)強化。前視路型、下丘腦型與腦干型腫瘤邊界欠清楚。在CT骨窗位上可見(jiàn)視交叉腫瘤對蝶鞍前壁的破壞，形成“J”形蝶鞍。
4.MRI檢查 星形細胞瘤在MRI上T1W呈低信號，T2W呈高信號。MRI可清楚顯示腫瘤浸潤腦組織的程度。增強后星形細胞瘤一般不強化，少數腫瘤有周邊斑點(diǎn)狀輕度強化影。良性星形細胞瘤由于腫瘤的生長(cháng)，使腫瘤內外水分增多，造成T1和T2延長(cháng)，表現T1加權像呈低信號，T2加權像呈高信號(圖3，4)，信號強度均勻，瘤周水腫輕微，注射Gd-DTPA增強不明顯。隨著(zhù)腫瘤的生長(cháng)，瘤內發(fā)生囊變使得MRI不均勻，瘤體和周?chē)[在T1加權像上不如T2加權像上容易區分，腫瘤可有輕度的增強。惡性星形細胞瘤在T1加權相上呈混雜信號，以低信號為主，間以更低信號或高信號，體現了腫瘤內壞死或出血。T1加權像呈高信號，信號強度不均勻，可見(jiàn)腫瘤血管造成的曲線(xiàn)狀或圓點(diǎn)狀低信號區。在質(zhì)子密度加權像上，腫瘤信號低于周?chē)[信號，而腫瘤內部壞死信號卻高于周?chē)[信號;在長(cháng)TR長(cháng)TE圖像上，腫瘤內部壞死區信號強度近似于周?chē)[信號強度，瘤體信號強度相對減低。由于瘤周組織的神經(jīng)膠質(zhì)增生，有時(shí)在瘤周可見(jiàn)一圈低信號暈環(huán)繞，介于腫瘤和水腫之間，這在惡性度較高的腫瘤較為多見(jiàn)。后者常有顯著(zhù)的異常對比增強，增強持續時(shí)間長(cháng)，增強部分呈斑塊狀，線(xiàn)條狀、花環(huán)狀或結節狀，但腫瘤壞死或出血區不發(fā)生對比增強。小腦星形細胞瘤可囊在瘤內，也可以瘤在囊內，此時(shí)切除瘤結節即可治愈，腫瘤發(fā)生于腦干可使中腦、腦橋及延髓明顯增粗。
間變性星形細胞瘤在MRI上，腫瘤T1W為低信號，T2W為高信號，較多形性膠母細胞瘤影像稍均勻，無(wú)壞死或出血灶。增強后，80%～90%腫瘤有強化。腫瘤強化表現不一，可為環(huán)形、結節形、不規則形等，另有部分腫瘤強化均勻一致。
毛細胞型星形細胞瘤MRI可清楚顯示增粗的視神經(jīng)與增大的視交叉。下丘腦型由于腫瘤信號均勻，可增強明顯。大腦型與小腦型腫瘤常邊界清楚，多呈囊性，腫瘤壁結節有時(shí)強化。