脾功能亢進(jìn) 的檢查：

平均血小板體積(MPV) 脾臟超聲檢查 骨髓象分析 脾顯像 脾顯象 紅細胞破壞部位測定

1.外周血 紅細胞、粒細胞及血小板減少，也可以為其中單一系列細胞的減少。
2.骨髓象 造血細胞有代償性增生，部分有細胞成熟障礙現象。
3.脾臟切除后 血及骨髓象可以恢復或接近正常，脾臟應作細胞病理學(xué)檢查加以證實(shí)。
對脾功能亢進(jìn)原發(fā)病進(jìn)一步診斷更為重要，宜根據條件與需要做以下各項檢查。
1.超聲顯像 體檢時(shí)，脾大在肋弓下未能觸及者，應進(jìn)一步作超聲顯像探測，超聲顯像對脾臟大小、厚度及性質(zhì)能準確查知，對脾臟內部的病變與臨近器官的關(guān)系有協(xié)助診斷的價(jià)值。當前超聲顯像水平的不斷提高及其臨床應用普及，對脾功能亢進(jìn)本身及原發(fā)病的確診起了重要作用，有些疾病已不完全依賴(lài)進(jìn)一步的核素檢查。因此，有學(xué)者認為在多數情況下，超聲顯像對內臟的檢查可以部分代替CT與放射性核素檢查。
2.電子計算機X射線(xiàn)斷層攝影(CT) CT既可測定脾臟大小，又可發(fā)現脾臟深部及表淺病變。如淋巴瘤，CT常表現為脾內有圓形或不規則的不均勻實(shí)質(zhì)性影形，密度低、境界模糊;脾臟血管肉瘤表現為圓形、卵圓形不均勻的影形;脾梗死表現為單個(gè)或多個(gè)三角性或楔形低密度區。脾與肝同時(shí)作CT檢查可以進(jìn)一步發(fā)現肝臟的大小、性質(zhì)與脾臟的關(guān)系。
3.核共振成像(MRI) 這是一種生物磁學(xué)核自旋成像技術(shù)，它能顯示CT顯像相類(lèi)似的變化，它主要測定液體在體內的分布，化學(xué)結構和血流的速度，以顯示其內部結構及其變化。如水腫、出血與腫瘤，尤其是在探查門(mén)脈或脾靜脈變化方面有一定意義。
4.放射性核素在脾功能亢進(jìn)中的應用
(1)脾臟容積測定：以51Cr標記紅細胞靜脈注入血液循環(huán)，然后定時(shí)測定紅細胞在血液循環(huán)中清除率，并測定脾臟中紅細胞阻留指數。不同的脾大患者，脾臟對紅細胞阻留能力不同，正常值為0.15～O.30ml/g。有人認為肝硬化所致的脾大，脾臟容積明顯增加，對紅細胞阻留能力也增強，脾臟阻留紅細胞能力可作為脾功能亢進(jìn)指標之一。有學(xué)者應用平面閃爍圖測算脾臟容積，設計了一個(gè)計算脾臟容積的公式：
V=αF3/2
式中：V—擬求的脾臟容積;F—脾的體表面積;α—實(shí)踐所得的常數0.30。其間的誤差約為10%。
(2)紅細胞壽命測定：常用示蹤劑為51Cr，靜脈注射51Cr紅細胞懸液，以閃爍探頭分別測定心前區、脾區和肝區的放射性活度，以后又于24 h及隔天相同位置進(jìn)行測定，直至心前區放射性活性減少一半或紅細胞外表半存期為止。正常人脾/肝比例為1∶1，脾/心比例為1.5∶1。肝/心比例小于1∶1。脾臟腫大時(shí)，脾/肝增為2∶1，脾功能亢進(jìn)引起溶血性貧血時(shí)為3∶1～4∶1，一般認為脾/肝比例為2∶1時(shí)，已是脾功能亢進(jìn)。正常人紅細胞半存期(T1/2)為26～40天，生存全時(shí)間為110～120天，在脾功能亢進(jìn)時(shí)，紅細胞T1/2明顯縮短。武漢協(xié)和醫院對晚期血吸蟲(chóng)病34例患者以51Cr測定紅細胞半存期為10.5～19天，平均為19.89天，低于正常紅細胞半存期。
(3)脾顯像：常采用99mTC熱變性紅細胞，113In-熱變性紅細胞或51Cr-熱變性紅細胞，脾顯像檢查的目的是決定脾臟位置、大小、脾腫塊及病變的性質(zhì)以及有無(wú)副脾等診斷。111In-血小板或111In-白細胞也可用于脾顯像的檢查，但因111In價(jià)貴，國內尚不能普遍應用。以51Cr和59Fe同時(shí)標記即可測知細胞破壞及細胞產(chǎn)生的場(chǎng)所與數量。