小兒動(dòng)脈導管未閉 的檢查：

胸部B超 胸部MRI 心電圖 胸部CT檢查 胸部平片

一般情況下常規檢查正常，如合并肺部感染、心內膜炎則出現感染血象、血沉增快、貧血、血培養陽(yáng)性等。
1.X線(xiàn)胸片 導管細小時(shí)胸片正常，有中到大量左向右分流時(shí)左室增大，左心房增大明顯，主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈段突出，外周肺血管影增多，肺野充血。早產(chǎn)兒增粗的肺血管影較難與呼吸窘迫綜合征所致的肺實(shí)質(zhì)病變及慢性肺部疾病相鑒別。
2.心電圖 導管細小時(shí)心電圖完全正常，導管直徑越大，左向右分流加大，心電圖顯示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6等導聯(lián)R波高聳，左胸導聯(lián)T波倒置;左房增大呈寬大P波;如有肺動(dòng)脈高壓，則T波高尖，右胸導聯(lián)R波增大。早產(chǎn)兒患肺部疾病時(shí)，右胸導聯(lián)占優(yōu)勢。
3.超聲心動(dòng)圖 二維超聲和多普勒可顯示動(dòng)脈導管分流量的大小。在高位胸骨旁切面，探頭置于胸骨左緣第一、二肋間隙，逆時(shí)針稍作旋轉，即可得到導管大小及形態(tài)的清晰圖像。其他先天性心臟病，如肺動(dòng)脈閉鎖、大動(dòng)脈轉位等伴發(fā)的動(dòng)脈導管未閉可通過(guò)胸骨上矢狀切面得到理想的顯示。左心房、左心室大小可反映左心室容量負荷。M型超聲左心房與主動(dòng)脈根部?jì)葟奖戎党^(guò)1.3表示有較大的左向右的分流。彩色多普勒可快速顯示細小的左向右分流，尤其適于檢測手術(shù)后或經(jīng)導管介入治療后有無(wú)殘余分流。連續多普勒超聲適于估測穿過(guò)導管的射流速度，并可以此估測體循環(huán)與肺循環(huán)之間的壓力差。已知體循環(huán)動(dòng)脈壓后可用此方法估測肺動(dòng)脈壓力。
4.心導管 現今的心導管術(shù)主要是用于動(dòng)脈導管未閉封堵治療而不是以診斷為目的。心導管檢測肺動(dòng)脈干氧飽和度升高表示動(dòng)脈導管水平由左向右分流。但這一指標并不特異，主肺動(dòng)脈窗、雙動(dòng)脈下室缺亦有相似結果。中到大型動(dòng)脈導管未閉者肺動(dòng)脈壓升高。因體循環(huán)舒張壓下降，收縮壓增加，導致體循環(huán)脈壓增寬。
降主動(dòng)脈造影可顯示動(dòng)脈導管解剖學(xué)形態(tài)。側位造影可顯示動(dòng)脈導管的走向和形態(tài)，左前斜位可減小動(dòng)脈導管與降主動(dòng)脈的重疊影。多數情況下主動(dòng)脈端壺腹部較寬，越近肺動(dòng)脈端直徑越細。無(wú)節段性狹窄的管樣動(dòng)脈導管較少見(jiàn)。心導管造影前及造影中均不可將導管穿過(guò)動(dòng)脈導管，由此造成的動(dòng)脈導管痙攣會(huì )影響對其大小的判斷，從而影響填塞裝置大小的選擇。
5.CT和MRI CT和MRI能較好地顯示和診斷動(dòng)脈導管未閉。動(dòng)脈導管未閉的MRI檢查在橫斷位自旋回波T1W圖像上表現為連接于降主動(dòng)脈上端和左肺動(dòng)脈起始部之間的低信號流空血管影。在梯度回波電影序列上此處可見(jiàn)異常血流影。造影增強磁共振血管成像序列對動(dòng)脈導管未閉診斷效果最好，多角度的最大密度投影重建可從矢狀位、左前斜位和橫斷位等多個(gè)角度顯示動(dòng)脈導管未閉的直接征象，對判斷動(dòng)脈導管未閉的類(lèi)型和大小都很有幫助。CT診斷動(dòng)脈導管未閉主要依靠在增強掃描橫斷位圖像上見(jiàn)到連接于降主動(dòng)脈上端和左肺動(dòng)脈起始部之間高密度血管影。CT和MRI不僅能較好地顯示動(dòng)脈導管未閉的直接征象，對于其他伴隨畸形如主動(dòng)脈縮窄等也能較好地顯示或排除。
動(dòng)脈導管未閉的CT和MRI檢查還可清楚地顯示左心房增大、左心室增大、肺動(dòng)脈擴張、升主動(dòng)脈擴張等對動(dòng)脈導管未閉診斷有幫助的間接征象。
6.心血管造影 動(dòng)脈導管未閉的心血管造影檢查可用右心造影導管經(jīng)右心途徑由未閉動(dòng)脈導管插到降主動(dòng)脈，在動(dòng)脈導管開(kāi)口以下1.0～1.5cm處進(jìn)行造影。導管選擇NIH等右心造影導管，通過(guò)觀(guān)察造影劑向肺動(dòng)脈分流可顯示動(dòng)脈導管大小及形狀，另外造影劑可反流至動(dòng)脈導管開(kāi)口以上的主動(dòng)脈弓，可排除主動(dòng)脈縮窄及主動(dòng)脈弓病變。也可應用球囊造影導管由右心途徑插至降主動(dòng)脈，當造影時(shí)先擴張球囊暫時(shí)阻斷降主動(dòng)脈血流，造影劑可向上反流經(jīng)動(dòng)脈導管至肺動(dòng)脈及上行顯示主動(dòng)脈弓，尤其適合于新生兒及小嬰兒病例。也可將右心導管入動(dòng)脈導管操縱導管達主動(dòng)脈進(jìn)行造影，此法操作較復雜。
動(dòng)脈導管未閉心血管造影也可經(jīng)左心途徑造影，經(jīng)股動(dòng)脈插管至左心室、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈峽部或近動(dòng)脈導管開(kāi)口處進(jìn)行造影，多應用于細小動(dòng)脈導管未閉或室間隔缺損伴動(dòng)脈導管未閉。導管選用Pigtail導管，造影劑用歐米帕克350，1～1.5ml/kg。通過(guò)觀(guān)察造影劑向肺動(dòng)脈分流可顯示動(dòng)脈導管大小及形狀，并可顯示或排除主動(dòng)脈縮窄及主動(dòng)脈弓病變。若做左心室造影還可顯示或排除室間隔缺損。
動(dòng)脈導管未閉心血管造影投照體位可用左側位，左前斜位或長(cháng)軸斜位，其中以左側位對未閉動(dòng)脈導管的直接征象顯示相對最好，最方便觀(guān)察與測量未閉動(dòng)脈導管的形態(tài)和大小，左側位投照也比較方便測量動(dòng)脈導管與降主動(dòng)脈夾角，以判斷是否為垂直型動(dòng)脈導管未閉。某些特殊的動(dòng)脈導管未閉則需采用其他投照體位，如右位主動(dòng)脈弓時(shí)，動(dòng)脈導管常連接于左鎖骨下動(dòng)脈起始部與左肺動(dòng)脈起始部之間，需采用正位或坐觀(guān)位升主動(dòng)脈造影方能顯示未閉動(dòng)脈導管的直接征象。