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持續(xù)性植物狀態(tài)別名:持續(xù)性發(fā)育狀態(tài)

持續(xù)性植物狀態(tài) 的檢查:

顱腦超聲檢查 核磁共振成像(MRI) 腦多普勒超聲(TCD) 腦電圖檢查 顱腦CT檢查

  包括全血常規(guī)、血糖、肝功能、腎功能、血氨、血氣分析、尿液分析、尿中藥物篩選。

  1.腦電圖 PVS的腦電圖(EEG)改變及其診斷價值各家意見不一。早期Jennett等認為:PVS的初期應是等電位腦電圖,持續(xù)數天后出現明顯的電活動,甚至出現a節(jié)律。以后又有一些學者認為PVS的EEG改變是靜息電位或等電位EEG。但多數學者認為,絕大部分PVS患者的腦電圖顯示廣泛彌漫性多形性δ和θ波,而且當由清醒進入睡眠時常伴有背景活動的去同步化。有10%的患者在晚期出現正常腦電圖,PVS時很少有典型的癲癇樣活動。隨著臨床癥狀的好轉,EEG中的δ和θ波相應減少,重新出現a節(jié)律。

  2.誘發(fā)電位 體感誘發(fā)電位(SEP)是PVS最敏感和最可靠的檢查方法。Hanosita指出SEP的主要表現是N13-N20的中樞傳導時間(CCT)延長和N20波幅降低。Zegerl等還認為發(fā)病后一周雙側體感誘發(fā)電位消失是意識不能恢復的重要指標。Tsao等報告1例溺水所致PVS兒童SEP正常,最后意識完全恢復,說明SEP正常者預后可能良好。

  3.影像學檢查 CT和磁共振影像(MRI)只能證明大腦灰質和白質有彌散性多灶性病變。Chu報道6例缺氧性腦病的PVS(4個月~3年)的早期和晚期CT改變,早期CT除一般腦水腫外無特殊改變,晚期表現大腦皮質或交界區(qū)梗死(5例)、基底核區(qū)低密度灶(4例)、大腦后動脈區(qū)梗死(3例)。當存活時間超過8個月,則出現明顯腦室擴大,而且與皮質萎縮不相稱,隨著時間延長,腦室擴大往往越來越大,腦組織進行性萎縮。1997年De Jong報道,PET檢查聽母親講故事的患者,發(fā)現其扣帶回的頭部、右側顳中回和運動前皮質的腦血流量增加,比對照組(非語言的聲刺激)要高,提示即使診斷準確的植物狀態(tài),也不說明其皮質是靜息的。有一份報告表明植物狀態(tài)的患者可能存在某些“隱含”的識別能力,但感覺刺激的皮質反應是否提示從植物狀態(tài)恢復,還有待進一步研究。

  其他輔助檢查包括胸片、心電圖等。

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    浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
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