結腸阿米巴 的檢查：

糞便菌群失調 阿米巴原蟲(chóng)抗體 糞便膿液 糞便血液 阿米巴原蟲(chóng)抗原

1.糞便檢查
(1)活滋養體檢查法：常用生理鹽水直接涂片法檢查活動(dòng)的滋養體，典型的阿米巴痢疾糞便為醬紅色黏液樣，有特殊的腥臭味。對急性痢疾患者的膿血便或阿米巴患者的稀便進(jìn)行鏡檢，可見(jiàn)黏液中含較多聚集成團的紅細胞和較少的白細胞，有時(shí)可見(jiàn)活動(dòng)的滋養體。這些特點(diǎn)可與細菌性痢疾的糞便相區別。采集標本時(shí)，要求容器干凈，糞樣新鮮，送檢越快越好，寒冷季節還要注意運送和檢查時(shí)的保溫。
(2)包囊檢查法：臨床上常用碘液涂片法，該法簡(jiǎn)便易行。取一潔凈的載玻片，滴加碘液1滴，再以竹簽沾取少量糞樣，在碘液中涂成薄片加蓋玻片，然后置于顯微鏡下檢查，鑒別細胞核的特征和數目。
2.阿米巴培養 已有多種改良的人工培養基，常用的如洛克氏液、雞蛋清、血清培養基、營(yíng)養瓊脂血清鹽水培養基、瓊脂蛋白胨雙相培養基等。但技術(shù)操作復雜，需一定設備，且阿米巴人工培養在多數亞急性或慢性病例陽(yáng)性率不高，一般不宜作為阿米巴診斷的常規檢查。
3.免疫診斷 近年來(lái)，國內外陸續報告了多種血清學(xué)診斷方法，其中以間接血凝(IHA)、間接熒光抗體(IFAT)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)研究較多，但敏感性對各型病例不同。IHA的敏感較高，對腸阿米巴病的陽(yáng)性率達98%，腸外阿米巴病的陽(yáng)性率達95%，而無(wú)癥狀的帶蟲(chóng)者僅10%～40%。IFAT敏感度稍遜于IHA，EALSA敏感性強，特異性高，有發(fā)展前途。其他如明膠彌散沉淀素試驗、皮內試驗等均有輔助診斷的價(jià)值。近年來(lái)，已有報道應用敏感的免疫學(xué)技術(shù)在糞便及膿液中檢測阿米巴特異性抗原獲得成功，特別是抗阿米巴單克隆抗體的應用，為免疫學(xué)技術(shù)檢測宿主排泄物中病原物質(zhì)提供了可靠、靈敏和抗干擾的方法。
4.血液檢查：末梢血白細胞總數和分類(lèi)多正常，暴發(fā)型或有繼發(fā)細菌感染時(shí)，白細胞總數和中性粒細胞比例可增高。慢性患者可有輕度貧血。
1.結腸鏡檢查 多數病例可見(jiàn)大小不等的散在潰瘍，其中心有滲出，邊緣整齊，周?chē)袝r(shí)可見(jiàn)1圈紅暈，潰瘍之間黏膜正常，潰瘍邊緣部分涂片及活檢可見(jiàn)滋養體。通過(guò)乙狀結腸鏡或電子結腸鏡直接觀(guān)察黏膜潰瘍，并作組織活檢或刮拭物涂片，檢出率最高。據報道直腸、乙狀結腸有病變的病例約占有癥狀患者的2/3，因此，凡情況允許的可疑患者都應爭取作結腸鏡檢、刮拭物涂片或取活組織檢查。滋養體的取材必須在潰瘍的邊緣，鉗取后以局部稍見(jiàn)出血為宜。膿腔穿刺液檢查應取材于膿腔壁部，才較易發(fā)現滋養體。
2.鋇劑灌腸造影 可見(jiàn)充盈缺損及腸腔較窄，腸壁的阿米巴膿腫及肉芽腫突入腸腔，形成鋸齒狀陰影。