卡氏肺囊蟲肺炎

病原是卡氏肺囊蟲，發(fā)滋養(yǎng)體與包囊，主要存于肺內(nèi)。過去認(rèn)為屬于原蟲，最近有學(xué)者根據(jù)其超微結(jié)構(gòu)和對肺囊蟲核糖體RNA種系發(fā)育分析認(rèn)為：肺囊蟲屬真菌類。PCP的主要感染途徑為空氣傳播和體內(nèi)潛伏狀態(tài)卡氏肺囊蟲的激活。宿主對驗(yàn)證的反應(yīng)和免疫應(yīng)答包括肺泡巨噬細(xì)胞吞噬卡氏肺囊蟲，支氣管周圍和血管區(qū)域淋巴細(xì)胞浸潤，Ⅱ型肺泡細(xì)胞增值，局部及全身抗體增加等。
1951年Vanek首次報告，在早產(chǎn)嬰間質(zhì)性漿細(xì)胞肺炎病例中查見此種卡氏肺囊蟲。由于最近數(shù)十年來廣泛應(yīng)用免疫抑制劑以及對惡性腫瘤病人進(jìn)行化療，本病較過去為多見。尤以近10年獲得性免疫缺陷?。ò滩IDS）出現(xiàn)后，PCP更受到廣泛關(guān)注。根據(jù)美國CDC資料1981～1990年共報告AIDS患兒1200例，其最常見和最嚴(yán)重的機(jī)會性感染是PCP，發(fā)病率為39%，而在成人AIDS病人可高達(dá)80%。卡氏肺囊蟲病主要見于五種病人：
①早產(chǎn)嬰兒和新生兒；
②先天免疫缺損或繼發(fā)性免疫低下的患兒；
③惡性腫瘤如白血病、淋巴瘤病人；
④器官移植接受免疫抑制劑治療的患兒；
⑤AIDS患兒早在五十年代，在北京曾發(fā)現(xiàn)少數(shù)PCP病例。八十年代中北京兒童醫(yī)院曾報告16例PCP發(fā)生于白血病患兒緩解期。根據(jù)動物模型及病人觀察證明PCP發(fā)生與T-淋巴細(xì)胞免疫功能低下關(guān)系至為密切，目前國外認(rèn)為凡CD4（輔助性T細(xì)胞）計數(shù)≤200/mm3時發(fā)生PCP危險甚大，但此標(biāo)準(zhǔn)對小兒尤1歲內(nèi)者不適用。