斜頸
斜頸
【病因學(xué)】
先天性肌性斜頸的病因目前仍未明了。
但大多數學(xué)者認為子宮內壓力異常或胚兒胎位不正是產(chǎn)生先天性肌性斜頸的主要原因。胎兒在宮內位置不正或受到不正常的子宮壁壓力可使一側頸部受壓，胸鎖乳突肌內局部血運循礙，致使該肌發(fā)生缺血性纖維變性引起斜頸，也有學(xué)者認為是胸鎖乳突肌營(yíng)養血管栓塞，導致肌纖維變性而形成斜頸。
難產(chǎn)及使用產(chǎn)鉗是引起肌性斜頸的原因之一。因為此癥多發(fā)生于臀位生產(chǎn)者，但對胸鎖乳突肌局部腫塊進(jìn)行檢查并未發(fā)現有陳舊性出血痕跡，因此此觀(guān)點(diǎn)未得到最后證實(shí)。
此癥有1/5的患兒有明確的家族史，故認為其的發(fā)生同遺傳有關(guān)，且此類(lèi)患兒常合并先天性髖臼發(fā)育不良等其他部位畸形。
【病理改變】
胸鎖乳突肌內腫塊主要為條索狀纖維化肌肉組織，大體標本外觀(guān)類(lèi)似較軟的纖維疤痕，切面呈白色。鏡下觀(guān)察見(jiàn)其由致密的纖維組織組成，肌肉組織減少，橫紋減少，嚴重者肌肉組織消失，出現較多的疤痕組織，但肌肉內無(wú)出血。
可根據肌肉及纖維組織所呈比例，分為三種病理類(lèi)型：
1.肌肉型：以肌肉組織為主，僅含少量纖維變性的肌肉組織或纖維組織。
2.混合型：含肌肉組織和纖維組織。
3.纖維型：以纖維組織主為，含少量的肌肉或變性的肌肉組織。
此分型對臨床療效的判定有一定指導意義。一般情況下，肌肉型療效較好，纖維型療效較差。
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