斜頸
斜頸的臨床表現主要有以下幾種：
1、斜頸畸形
嬰兒出生后其母親可發(fā)現患兒頭部向患側傾斜，面部向健側旋轉，下頜指向健側肩部。2～3周后斜頸畸形更加明顯。將頭轉向健側明顯受限，癥狀較輕者應仔細觀(guān)察才能發(fā)現。此癥狀隨著(zhù)患兒的生長(cháng)發(fā)育日益加重。
2、頸部腫塊
一般在出生后或出生后2周內可觸及頸部腫塊，位于胸鎖乳突肌中下段，以發(fā)生于右側者多見(jiàn)。此腫塊呈梭形，無(wú)壓痛，一般在1～2個(gè)月后達到最大，之后逐漸縮小至完全消失，此類(lèi)患兒中有一部分可發(fā)生腫塊不消失并產(chǎn)生肌肉纖維化和攣縮引起斜頸畸形。
3、顏面部畸形
先天性肌性斜頸早期未得到有效治療，2歲后即會(huì )出現顏面部畸形。主要表現為面部不對稱(chēng)，雙側眼外角至口角的距離不對稱(chēng)，患側距離縮短，健側增長(cháng)。患側眼睛位置平面降低，因雙眼不在同一水平線(xiàn)上，易產(chǎn)生視力疲勞而出現視力減退。健側顏面部圓而飽滿(mǎn)，患側則窄而平。頸椎可發(fā)生代償性側凸畸形。此外，患兒整個(gè)面部，包括鼻、耳等也可出現不對稱(chēng)性改變。
除上述主要表現外，本癥尚可合并先天性髖臼脫位及頸椎其他畸形。
應注意較以下幾種原因引起的斜頸鑒別清楚：
（1）先天性骨性斜頸 本癥多系先天性枕頸部畸形所致，包括短頸畸形、顱底凹陷、半椎體畸形、寰枕融合及齒狀突發(fā)育畸形。上述疾病可造成斜頸及面部不對稱(chēng)，但一般不會(huì )產(chǎn)生胸鎖乳突肌的典型條索狀攣縮帶及腫塊，X線(xiàn)檢查可明確上述診斷。
（2）小兒頸部淋巴腺炎 嬰兒期患有頸部淋巴腺炎，可迅速發(fā)生斜頸并可出現頸部腫塊，但此腫塊往往壓痛明顯并不位于胸乳頭肌之內。
（3）自發(fā)性寰樞椎旋轉性半脫位 寰樞椎旋轉性半脫位同樣可以引起斜頸，但此病多有輕微外傷或上呼吸道感染病史，主要表現為頸部旋轉運動(dòng)受限及頸部疼痛癥狀明顯，胸鎖乳突肌仙無(wú)緊張條索帶，X線(xiàn)檢查可鑒別。
（4）頸椎結核 頸椎結核可使胸鎖乳突肌痙攣而產(chǎn)生斜頸，但此類(lèi)患者頸部疼痛明顯，頸部活動(dòng)明顯受限，下頜偏向患側，X線(xiàn)檢查可明確診斷。
此外，還需與癔癥性斜頸、習慣性斜頸、損傷性斜頸、小兒麻痹后遺癥所引起的斜頸相鑒別。
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