斜頸
一、非手術(shù)治療
對于半歲以?xún)鹊幕純海扇》鞘中g(shù)治療均可獲得滿(mǎn)意的療效。因此,一旦作出診斷,應盡早治療。非手術(shù)治療的方法包括局部熱敷、按摩、臥床固定和手法牽引。手法牽引的具體方法為:由母親將患兒平臥于膝上,使患兒頸部后伸,母親用左手輕輕按住患兒胸廓,右手握住頭頸部,將患兒臉部盡量旋向患側,枕部旋向健側肩峰,操作過(guò)程中手法應輕柔,使攣縮的胸鎖乳突肌得到較大的牽伸。患兒臥床時(shí),取仰臥位,用小砂袋固定頭部于臉面部向患側,枕部向健側位。
二、手術(shù)治療
1、手術(shù)適應證及禁忌證:
(1)適用于半周歲以上保守治療無(wú)效者;
(2)12歲以下斜頸畸形明顯者;
(3)12歲以上如面部畸形不嚴重也可考慮手術(shù)治療;
(4)對于成年人,因畸形已存在多年,術(shù)后不僅面部畸形將更加明顯,且視力也因不適應術(shù)后的新體位而發(fā)生改變,故多不宜施行手術(shù)。
2、主要有以下幾種手術(shù)方法;
(1)胸鎖乳突肌切斷術(shù) 為較常用的手術(shù)方法之一。在鎖骨上作橫切口,顯露胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭,附著(zhù)點(diǎn)上方分別予以切斷,并松解周?chē)钅そM織,術(shù)中應注意避免損傷頸動(dòng)、靜脈和神經(jīng)。
(2)胸鎖乳突肌部分切除術(shù) 對于頸部包塊明顯者,可對胸鎖乳突肌之腫塊段予以切除。
(3)胸鎖乳突肌全切除術(shù) 對于青少年患者,若整個(gè)胸鎖乳突肌瘢痕化,可將之整段切除。
(4)胸鎖乳突肌延長(cháng)術(shù) 即將胸鎖乳突肌鎖骨頭切斷、胸骨頭行“Z”形延長(cháng)。此手術(shù)優(yōu)點(diǎn):
①矯正頭頸歪斜,恢復頸部正常活動(dòng)功能;
②不破壞正常頸三角體表形態(tài),避免了其他手術(shù)方法使頸部遺留凹陷畸形或不正常的平坦畸形,使頸部美觀(guān)對稱(chēng)。
(5)胸鎖乳突肌上、下端聯(lián)合松解加成形術(shù)
Ferkel等認為年齡較大患兒或其他手術(shù)失敗者可采用此手術(shù)。方法為將胸鎖乳突肌乳突側及鎖骨頭側完全切斷,胸骨頭側行“Z”形延長(cháng)。
3、術(shù)后處理 斜頸畸形嚴重者及不合作的患兒術(shù)后需以頭-頸-胸石膏矯正以維持患兒體位。
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