小兒腎結(jié)核別名：小兒腎消耗病
小兒腎結(jié)核
(一)發(fā)病原因腎結(jié)核的主要原發(fā)病灶為肺結(jié)核,少數(shù)來自于骨、關(guān)節(jié)、腸、淋巴結(jié)的結(jié)核病灶。偶有從生殖道蔓延到腎臟。
1.常見的病原體 本病最常見的病原體是人型結(jié)核分枝桿菌。
2.少見的病原體 其他少見病原體包括牛型結(jié)核桿菌及未定型分枝桿菌等。
(二)發(fā)病機(jī)制腎結(jié)核的主要原發(fā)病灶為肺結(jié)核，少數(shù)來自于骨、關(guān)節(jié)、腸、淋巴結(jié)的結(jié)核病灶。偶有從生殖道蔓延到腎臟。腎臟結(jié)核的基本病理改變?yōu)榻Y(jié)核結(jié)節(jié)或結(jié)核性肉芽腫形成。結(jié)核結(jié)節(jié)的中心為干酪樣壞死組織，周圍為類上皮細(xì)胞及l(fā)augharis巨細(xì)胞，外圍為淋巴細(xì)胞及纖維組織。結(jié)核桿菌經(jīng)血路侵入雙腎，先在雙側(cè)腎臟的腎小球毛細(xì)血管叢中形成微結(jié)核病灶(病理性腎結(jié)核)，在機(jī)體抵抗力正常的情況下，微結(jié)核病灶可痊愈或長期處于靜止?fàn)顟B(tài)，不出現(xiàn)臨床癥狀，但未痊愈的微結(jié)核病灶可引起結(jié)核菌尿。初起病變是一個(gè)腎小球結(jié)核結(jié)節(jié)，以后可發(fā)生壞死性損害，并且蔓延到小管。大多數(shù)病例從隱匿到再活動10～40年，一旦形成干酪樣壞死損害，極少能自愈。發(fā)生壞死性乳頭炎到腎實(shí)質(zhì)空洞形成、鈣沉積;感染繼續(xù)播散，腎盂炎癥到纖維化，影響集合系統(tǒng)，形成狹窄和腎盂積水。如果實(shí)質(zhì)纖維化進(jìn)展，腎內(nèi)血管狹窄，致纖維化，最終腎結(jié)構(gòu)破壞。若“種植”到尿，可發(fā)生尿道炎、膀胱炎(伴有潰瘍形成、纖維化及壁增厚)。
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