小兒腎結核別名:小兒腎消耗病
未進(jìn)入臨床腎結核階段的患者,臨床上無(wú)顯著(zhù)癥狀,但尿液結核菌可陽(yáng)性。輕度臨床腎結核患者,也可只有尿沉渣的異常,在結核菌尿的基礎上,伴膿尿、血尿及輕度蛋白尿。
1.尿路刺激癥狀 尿頻、尿急、尿痛是腎結核的典型而突出的臨床癥狀,尿頻常最早出現,初發(fā)病時(shí)尿頻可不伴尿痛,應用一般抗生素治療無(wú)效,嚴重的患者可發(fā)生尿失禁,排尿困難和夜尿,這與膀胱受累有關(guān)。
2.血尿 腎、輸尿管或膀胱結核病變都可導致血尿。由膀胱三角區結核性潰瘍所致者,多為終末血尿。全程血尿多數由于膀胱以上尿路血管損傷所致。
3.膿尿 鏡下有大量膿細胞,有時(shí)可發(fā)現壞死組織。嚴重的患者尿液可呈“米湯樣”
4.腎區疼痛及腫物 腎結核局部癥狀不明顯,壓痛及腎腫塊(積水)較少見(jiàn)。結核性膿腎繼發(fā)感染(多數為大腸埃希桿菌)時(shí),或腎周?chē)阅撃[時(shí)可有局部叩壓痛,甚至出現腰部竇道。因結石、凝塊、碎屑可引起尿路絞痛。
5.全身癥狀 嚴重患者或有其他器官結核時(shí),可出現消瘦、乏力、潮熱、盜汗、食欲減退也是常見(jiàn)的。雙腎功能?chē)乐卣系K者可出現尿毒癥。 如有肺結核史或有密切結核接觸史,未接種過(guò)卡介苗者,有助于本病診斷,結合上述臨床表現分析確診。
腎結核常需與非特異性尿路感染、腎腫瘤、腎結石等相鑒別。
1.慢性腎盂腎炎。
2.腎結石 腎結石靜止時(shí)僅有腎區鈍痛或無(wú)癥狀,結石活動(dòng)期間可引起腎絞痛與血尿,但無(wú)腎結核頑固性尿路刺激癥狀,X線(xiàn)陽(yáng)性結石影位于腎盂腎盞。
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