小兒腺病毒性肺炎別名：小兒腺病毒肺炎
小兒腺病毒性肺炎
(一)發(fā)病原因病原體為腺病毒，已知腺病毒有41個(gè)血清型別，其中很多與人類(lèi)上、下呼吸道感染密切有關(guān)。我國流行的腺病毒肺炎多數由3型及7型引起，但11、5、9、10、21型亦有報道。臨床上7型重于3型。從我國北方和南方各地住院病兒的病原學(xué)觀(guān)察(長(cháng)春生物制品研究所及白求恩醫大，1962;中國醫學(xué)科學(xué)院兒科研究所及病毒研究所，1962～1967，1974～1977;上海第一醫學(xué)院，1962～1964;廣州市人民醫院，1973～1983;湖北醫學(xué)院，1973～1980等)均證明3型和7型腺病毒為腺病毒肺炎的主要病原。從咽拭子、糞便或死后肺組織可以分離出病毒，恢復期血清抗體滴度較早期(發(fā)病5～10天或更早)上升4倍以上。在一部分麻疹并發(fā)肺炎的嚴重病例，也得到同樣的病原學(xué)檢查結果。北京等地還發(fā)現11型腺病毒也是肺炎和上呼吸道感染的較常見(jiàn)的病原(兒科研究所，1964～1966)。此外，21、14及1、2、5、6等型亦在我國大陸逐漸出現，臺灣則以1、2、5、6型為主。白求恩醫大對1976～1988年分離的3、7型腺病毒，進(jìn)行了基因組型的分析，證明7型多導致重癥肺炎。
(二)發(fā)病機制腺病毒是DNA病毒，主要在細胞核內繁殖，耐溫、耐酸、耐脂溶劑的能力較強，除了咽、結合膜及淋巴組織外，還在腸道繁殖。可根據其對特殊動(dòng)物紅細胞的凝集能力分為3組，容易引起嬰幼兒肺炎的3，7，11，14，21這一組，均能凝集猴紅細胞。腺病毒肺炎病變廣泛，表現為灶性或融合性、壞死性肺浸潤和支氣管炎，兩肺均可有大片實(shí)變壞死，以?xún)上氯~為主，實(shí)變以外的肺組織可有明顯氣腫。支氣管、毛細支氣管及肺泡有單核細胞及淋巴細胞浸潤，上皮細胞損傷，管壁有壞死、出血，肺泡上皮細胞顯著(zhù)增生，細胞核內有包涵體。
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