小兒腺病毒性肺炎別名:小兒腺病毒肺炎
小兒腺病毒性肺炎 的檢查:
1.血象白細胞總數在早期(第1~5天)大部減少或正常,約62%病例在10×109/L以下,36%在(10~15)×109/L,分類(lèi)無(wú)任何特殊改變。晚期白細胞數值與早期類(lèi)似,惟有繼發(fā)細菌感染時(shí)才升高。血涂片檢查,中性粒細胞堿性磷酸酶及四唑氮藍染色,一般較正常小兒或細菌性肺炎患兒為低,雖白細胞總數高達15×109/L,但白細胞堿性磷酸酶指數仍明顯降低。
2.病原學(xué)檢查 確診要依據鼻咽洗液病毒分離、雙份血清抗體測定,部分病兒血清冷凝集試驗可為陽(yáng)性。目前采用免疫熒光法(間接法較直接法更為適用)、酶聯(lián)免疫吸附試驗及特異性IgM測定,免疫酶技術(shù)作快速診斷有助于及時(shí)確診。但不能對腺病毒進(jìn)行分型。而常規咽拭子病毒分離及雙份血清抗體檢查,只適用于實(shí)驗室作為回顧診斷。
3.尿檢發(fā)熱期間部分病例尿檢查有少量蛋白。
4.腦脊液檢查 表現腦膜刺激征的患兒中,腦脊液檢查一般正常。 1.X線(xiàn)檢查 X線(xiàn)形態(tài)與病情、病期密切關(guān)系。肺紋理增厚、模糊為腺病毒肺炎的早期表現。肺部病變多在發(fā)病第3~5天開(kāi)始出現,可有大小不等的片狀病灶或融合性病灶,以?xún)煞蜗乱凹坝疑戏味嘁?jiàn)。發(fā)病后6~11天,其病灶密度隨病情發(fā)展而增高,病變也增多,分布較廣,互相融合。與大葉肺炎不同之處是,本病的病變不局限于某個(gè)肺葉,病變吸收大多數在第8~14天以后。若此時(shí)病變繼續增多、病情加重,應疑有混合感染。肺氣腫頗為多見(jiàn),早期及極期無(wú)明顯差異,為雙側彌漫性肺氣腫或病灶周?chē)螝饽[。1/6病例可有胸膜改變,多在極期出現胸膜反應,或有胸腔積液
2.B超 腹部B超有肝脾腫大;胸部B超有 胸腔積液。 3.心電圖有心肌損害,心電圖一般表現為竇性心動(dòng)過(guò)速,重癥病例有右心負荷增加、T波、ST段的改變及低電壓,個(gè)別有Ⅰ°~Ⅱo房室傳導阻滯,偶爾出現肺型P波。
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