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小兒動力性腸梗阻別名:小兒痙攣性腸梗阻

小兒動力性腸梗阻

(一)發(fā)病原因引起動力性腸梗阻的原因分為兩大類:繼發(fā)性及原發(fā)性。
1.繼發(fā)性 并發(fā)于其他疾患。小兒尤其是小嬰兒,多種重癥疾病均可引起腸麻痹,如腸炎、敗血癥、肺炎等。腸麻痹的發(fā)生機制是由于交感神經(jīng)過度興奮所致,交感神經(jīng)對腸道的作用為抑制性。故受到抑制后腸蠕動消失,正常蠕動時腸道內(nèi)的氣體及液體隨時被吸收或向下推進,所以小腸平時不含氣體。發(fā)生腸麻痹后,腸蠕動停止,吸收功能受到障礙,氣體液體滯留,使腸襻脹大,進一步喪失動力,形成了惡性循環(huán)。
2.原發(fā)性(特發(fā)性) 無明顯誘因的腸管動力異常,部分病兒生后即出現(xiàn)癥狀,有的至少年或青年期才出現(xiàn)癥狀。腸梗阻的癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作,診斷和治療均較困難、病死率高。若為一段腸管動力異常,可切除或曠置該段腸管,病兒可逐漸恢復(fù)。
(二)發(fā)病機制一般情況下,腸內(nèi)容物向下推動主要靠腸壁肌肉的運動及收縮。腸壁肌肉的運動一方面依靠腸壁肌肉本身的功能,另一方面還依靠支配該處自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能。近年來,有人報道胃腸激素對腸壁運動有很大的影響。因此,應(yīng)從腸壁本身、自主神經(jīng)系統(tǒng)或胃腸激素方面,考慮動力性腸梗阻的原因。病理改變分為3種類型:腸肌病變、腸肌間神經(jīng)叢病變和非神經(jīng)肌肉病變。發(fā)生腸麻痹后,小腸結(jié)腸都充氣擴張,腸壁變薄,運動及吸收能力都已喪失。并且由于腸襻擴大,腸壁血運受到壓迫而產(chǎn)生靜脈淤血或動脈缺血,腹腔內(nèi)有液體滲出。加以腸腔內(nèi)容及細菌代謝物的增加,患兒出現(xiàn)中毒反應(yīng)。臨床上可出現(xiàn)完全性或部分性腸梗阻的癥狀。繼發(fā)性動力性腸梗阻,腸壁肌肉和神經(jīng)組織多無異常,原發(fā)性動力性腸梗阻,自生后即出現(xiàn)癥狀者,腸壁肌間或黏膜下多有神經(jīng)叢、神經(jīng)節(jié)細胞、但神經(jīng)元發(fā)育異常,數(shù)目減少,形態(tài)變小,腸壁平滑肌纖維電鏡下檢查可發(fā)現(xiàn)空泡變性。后天無明顯誘因的動力性腸梗阻,亦常表現(xiàn)神經(jīng)興奮和抑制的傳導(dǎo)不正常。

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  • 李立幟 李立幟 副主任醫(yī)師
    福建省立醫(yī)院
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  • 陳明 陳明 主任醫(yī)師
    天津市南開醫(yī)院
    消化內(nèi)科
  • 江米足 江米足 主任醫(yī)師
    浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
    消化內(nèi)科
  • 熊啟星 熊啟星 主任醫(yī)師
    浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
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  • 張洪波 張洪波 主任醫(yī)師
    浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
    外科
  • 鈄金法 鈄金法 副主任醫(yī)師
    浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
    外科
  • 王翔 王翔 副主任醫(yī)師
    浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
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  • 錢云忠 錢云忠 副主任醫(yī)師
    浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
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