妊娠合并腎病綜合征別名：妊娠合并腎病變綜合征
妊娠合并腎病綜合征
(一)發(fā)病原因
增殖性或膜性增殖性腎小球腎炎、脂性腎病、狼瘡腎炎、家族性腎炎、糖尿病性腎病、梅毒、淀粉樣變性、腎靜脈血栓、重金屬或藥物中毒以及過(guò)敏等均可引起該綜合征，發(fā)生于妊娠晚期的腎病綜合征的最常見(jiàn)的原因是重度妊娠期高血壓疾病。
(二)發(fā)病機制
腎小球濾過(guò)功能的結構基礎是腎小球濾過(guò)膜。它有三層結構，即腎小球毛細血管內皮細胞、基膜和腎小囊臟層上皮細胞。其中毛細血管內皮細胞上有許多直徑50～100nm的小孔稱(chēng)為窗孔，它可以防止血細胞通過(guò)，對血漿蛋白基本無(wú)阻擋作用。基膜層含有微纖維網(wǎng)，上面有直徑僅4～8nm的網(wǎng)孔，這層是濾過(guò)膜的主要濾過(guò)屏障。腎小囊上皮細胞有足突相互交錯形成裂隙，其小孔直徑在4～14nm。上述結構組成對蛋白過(guò)濾起屏障作用，一旦此屏障作用遭受損害，蛋白濾過(guò)和喪失超過(guò)一定程度和時(shí)間時(shí)，臨床上即可出現腎病的表現。
至于腎病產(chǎn)生高脂血癥的機制尚不十分明確，但血脂過(guò)高乃繼發(fā)于蛋白代謝異常。尿蛋白大量喪失時(shí)，由于肝臟合成白蛋白增加，合成脂蛋白亦同時(shí)增加，成為高脂血癥的原因。此外，脂蛋白脂酶活力下降使脂質(zhì)清除力降低，亦為部分原因。
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