先天性髖關(guān)節脫位別名：發(fā)育性髖關(guān)節發(fā)育不良
先天性髖關(guān)節脫位
(一)發(fā)病原因
有許多理論闡述先天性髖關(guān)節脫位的病因，如機械因素、內分泌誘導的關(guān)節松弛、原發(fā)性髖臼發(fā)育不良和遺傳因素等。臀位產(chǎn)時(shí)有異常屈髖的機械應力，可導致股骨頭后脫位。韌帶松弛曾被認為是重要發(fā)病因素，妊娠后期母親雌激素分泌增多會(huì )使骨盆松弛，有利于分娩，也使子宮內胎兒韌帶產(chǎn)生相應松弛，在新生兒期較易發(fā)生股骨頭脫位。但很難以單一的因素來(lái)解釋本病的原因，一般認為遺傳和原發(fā)性胚質(zhì)缺陷對發(fā)病可能起重要作用。胎兒的髖關(guān)節開(kāi)始是間質(zhì)性軟骨形成的裂隙，先呈深凹圓形，然后逐漸變淺，呈半圓形。出生時(shí)，髂骨、坐骨及恥骨僅部分融合，髖臼窩極淺，所以分娩時(shí)胎兒髖關(guān)節有很大的活動(dòng)幅度，以使胎兒容易通過(guò)產(chǎn)道。因此，胎兒在出生前后這段時(shí)間內，最容易發(fā)生髖關(guān)節脫位。若胎兒下肢置于伸直內收位，則股骨頭不易置于髖臼的深處，極易脫位。
(二)發(fā)病機制
出生時(shí)以關(guān)節囊松弛為主要病理改變，隨著(zhù)年齡增大和脫位程度加重，特別是開(kāi)始行走后，可逐漸出現下列病理變化：
1.關(guān)節囊伸長(cháng)，與髂骨粘連，中部狹窄呈啞鈴狀。
2.髖臼盂唇增厚，開(kāi)始為外翻，隨行走增多而成內翻。圓韌帶增長(cháng)變粗，橫韌帶肥厚。髖臼因缺乏股骨頭的正常壓力刺激而發(fā)育不良，變淺并呈斜坡?tīng)睢?br />
3.股骨頭骨骺發(fā)育延遲，甚至發(fā)生缺血性壞死。股骨頸前傾角和頸干角增大。
4.股內收肌攣縮，臀肌松弛。
5.髂骨翼處形成假臼。骨盆傾斜和代償性脊柱側凸。
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