先天性髖關(guān)節脫位別名:發(fā)育性髖關(guān)節發(fā)育不良
不論是保守治療還是手術(shù)治療均可并發(fā)股骨頭缺血性壞死,而手術(shù)治療后還可發(fā)生再脫位和關(guān)節僵硬,需在治療中注意預防。
1.股骨頭缺血性壞死 此系醫源性并發(fā)癥,主要是機械性壓力致動(dòng)脈缺血所致。Salter提出5條診斷標準:
(1)復位后1年,股骨頭骨骺核仍不出現。
(2)復位后1年,現存骨骺核生長(cháng)停滯。
(3)復位后1年,股骨頸部變寬。
(4)股骨頭變扁,密度增加或出現碎裂現象。
(5)股骨頭殘余畸形,包括頭變扁變大、扁平髖、髖內翻、股骨頸短寬等。
2.術(shù)后再脫位 術(shù)后再脫位雖然發(fā)病率不高,但一旦發(fā)生,預后不良,可發(fā)生股骨頭壞死和關(guān)節僵硬,應盡力預防。其產(chǎn)生的原因主要是關(guān)節囊緊縮不理想,這是最常見(jiàn)的原因;其次為前傾角過(guò)大而未給予矯正;還有頭、臼不對稱(chēng),處理不好等原因。應加強預防,一旦發(fā)生,應及早手術(shù)處理。
3.髖關(guān)節運動(dòng)受限或僵硬 此并發(fā)癥較為常見(jiàn),患者年齡越大,發(fā)生率越高,脫位股骨頭位置越高,髖關(guān)節周?chē)鷶伩s越重,若未行矯正,極易發(fā)生髖關(guān)節運動(dòng)受限或僵硬,特別是術(shù)后應用髖人字石膏固定者更易發(fā)生,應加強術(shù)后的早期關(guān)節功能鍛煉,采取髖關(guān)節外展石膏支架固定,術(shù)后1周應坐起練習活動(dòng)。也可不用石膏固定,術(shù)后采用持續性被動(dòng)活動(dòng)(CPM)進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉。
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