跗骨與周?chē)P(guān)節結核
跗骨與周?chē)P(guān)節結核
(一)發(fā)病原因
由結核菌侵入血循環(huán)感染所致。
(二)發(fā)病機制
由于跗骨間及周?chē)P(guān)節的滑膜較少，因而單純滑膜型結核少見(jiàn)，在臨床上以單純骨結核和中后期的全關(guān)節結核為多。跟骨結核多為中心型，伴有死骨形成;偶見(jiàn)邊緣型。膿液大多匯集在跟骨結節外側，破潰后形成竇道，可經(jīng)久不愈;在農村及邊遠地區常可發(fā)現此類(lèi)病例。跟骨前上方病灶可侵入距跟關(guān)節及距舟關(guān)節，亦易侵入跟骰關(guān)節。
由于其他跗骨間關(guān)節互相通聯(lián)，因而發(fā)病后多表現為全關(guān)節型結核，且可同時(shí)波及鄰近跗骨或多數跗骨間關(guān)節。此時(shí)，膿液穿入腱鞘而產(chǎn)生腱鞘結核。
至病變晚期，跗骨結核病變可累及全部跗骨及跗骨間關(guān)節，此種情況下則稱(chēng)之為全足結核。患足可有數個(gè)竇道，且常經(jīng)久不愈，后期則有可能發(fā)生癌變，以致不得不截肢。
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