腹部腫塊

(一)發(fā)病原因
1.右上腹部腫塊
(1)肝臟腫大：如肝炎、肝膿腫、肝臟腫瘤、肝囊腫等。
(2)膽囊腫大：如急性膽囊炎、膽囊積水、膽囊積血、淤膽性膽囊腫大、先天性膽總管囊腫、原發(fā)性膽囊癌、膽囊扭轉等。
(3)肝曲部結腸癌。
2.中上腹部腫塊
(1)胃部腫塊：如潰瘍病、胃癌及胃部其他良惡性腫瘤、胃黏膜脫垂癥、胃石癥等。
(2)胰腺腫塊：如急性胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺囊性腺瘤、胰腺癌等。
(3)肝左葉腫大。
(4)腸系膜與網(wǎng)膜腫塊：如腸系膜淋巴結結核、腸系膜囊腫等。
(5)小腸腫瘤：如小腸惡性淋巴瘤、小腸癌、其他少見(jiàn)的小腸腫瘤。
(6)腹主動(dòng)脈瘤。
3.左上腹部腫塊
常見(jiàn)的原因有：
(1)脾臟腫大：肝硬化、游走脾、副脾等。
(2)胰腺腫瘤與胰腺囊腫。
(3)脾曲部結腸癌。
4.左右腰部腫塊
(1)腎臟疾病引起的腫塊：如腎下垂與游走腎、先天性腎囊腫、腎積水、腎積膿、蹄鐵形腎、腎包蟲(chóng)囊腫、腎臟腫瘤等。
(2)嗜鉻細胞瘤及腎上腺其他腫瘤。
(3)原發(fā)性腹膜后腫瘤。
5.右下腹部腫塊
(1)闌尾疾病：如闌尾周?chē)撃[、闌尾類(lèi)癌、闌尾黏液囊腫等。
(2)回盲部腫塊：多見(jiàn)于回盲部結核、克羅恩病、盲腸癌、回盲部阿米巴性肉芽腫、回盲部放線(xiàn)菌病。
(3)大網(wǎng)膜扭轉。
(4)右側卵巢腫瘤。
6.中下腹部腫塊 可見(jiàn)于膀胱腫瘤、膀胱憩室、子宮腫瘤。
7.左下腹部腫塊 可見(jiàn)于潰瘍性結腸炎、直腸、乙狀結腸癌、直腸、乙狀結腸血吸蟲(chóng)病性肉芽腫、左側卵巢囊腫等。
8.廣泛性與不定位性腫塊 常見(jiàn)的病因有結核性腹膜炎、腹型肺吸蟲(chóng)病、腹部包蟲(chóng)囊腫、腹膜轉移癌、腸套疊、蛔蟲(chóng)性腸梗阻、腸扭轉等。
(二)發(fā)病機制
腹部腫塊雖然病因繁多，但其發(fā)病機制不外以下幾點(diǎn)。
1.臟器腫大 腹腔實(shí)質(zhì)性臟器常因為炎癥或臟器腫瘤組織增生使臟器腫大。循環(huán)障礙，如慢性充血性心力衰竭或縮窄性心包炎時(shí)，肝臟可因淤血而腫大。腎臟可因輸尿管堵塞、狹窄或受壓而引流不暢致腎積水使腎臟腫大。各種原因引起的門(mén)靜脈高壓致使脾靜脈血流受阻而引起脾臟腫大。也可由于臟器的扭轉或異位形成。
2.空腔臟器膨脹 空腔臟器常可因炎癥、腫物或臟器扭轉而引起梗阻。梗阻以后使腔內積液積氣引起臟器膨脹。如幽門(mén)梗阻時(shí)可在上腹部見(jiàn)到胃的膨脹。腸梗阻可在梗阻的上段見(jiàn)到腸型。下尿路梗阻使膀胱積尿致膀胱膨脹。膽道阻塞膽汁排泄不暢使膽囊腫大。
3.腹腔的炎癥 腹腔臟器或組織發(fā)生炎癥時(shí)，如果形成膿腫就可出現炎性包塊。如肝膿腫，腎周?chē)撃[，闌尾周?chē)撃[。腹腔的炎癥可使臟器與臟器、組織之間相互粘連形成包塊。最常見(jiàn)的是結核性腹膜炎。
4.腹腔腫物 腹腔臟器的良惡性腫瘤，由于組織的不正常的增生常在所在部位形成包塊，如胃癌、胰腺癌常在上腹部見(jiàn)到腫塊。腫物壓迫鄰近臟器，如胰腺癌壓迫膽總管引起膽囊腫大。腹腔的良性腫物多見(jiàn)于囊腫。可為先天性或繼發(fā)于炎癥。一般生長(cháng)速度緩慢，但體積可以很大。