盲腸扭轉

(一)發(fā)病原因
盲腸扭轉是由于移動(dòng)盲腸所致。正常盲腸附著(zhù)在后腹壁，完全為腹膜所覆蓋，不會(huì )發(fā)生扭轉。如果在胚胎發(fā)育過(guò)程中，盲腸的固定及其系膜消失不全，盲腸和升結腸的系膜過(guò)長(cháng)而活動(dòng)度過(guò)大，這是盲腸扭轉的解剖因素。盲腸扭轉的誘因有飲食過(guò)多、腹瀉、過(guò)度用力及腹內有粘連等，尤其是腹部手術(shù)常為誘起盲腸扭轉的直接原因。盆腔腫瘤、妊娠使盲腸位置改變，或盲腸遠端梗阻造成盲腸膨脹，也使其容易扭轉。
(二)發(fā)病機制
盲腸扭轉常合并末段回腸和升結腸的一部分一起扭轉，以順時(shí)針扭轉為常見(jiàn)(85%)，其扭轉程度可達360°或更多，腸系膜也發(fā)生扭轉，形成閉襻性腸梗阻。時(shí)間長(cháng)可造成扭轉腸襻壞死，壞死發(fā)生率約占1/4。扭轉后回腸末端梗阻，因而造成小腸完全性梗阻。
盲腸部分扭轉則表現為慢性不完全性腸梗阻，右下腹可觸及囊性腫塊，自動(dòng)復位后癥狀消失，但可反復發(fā)作。
另一種情況是游離盲腸向前向上翻折，使遠端回腸及升結腸折疊而形成梗阻，此種盲腸折疊不影響系膜血管，因此不發(fā)生盲腸壞死。但有人認為盲腸折疊不屬于盲腸扭轉，因其不符合腸扭轉的基本定義。