盲腸扭轉
盲腸扭轉多見(jiàn)于40歲以下的年輕人。女性較多。平時(shí),因移動(dòng)盲腸可有慢性臍周?chē)坝蚁赂固弁础⒏共棵洑獾劝Y狀。臨床表現可有2種類(lèi)型。
1.急性盲腸扭轉 右下腹或中腹部突然劇烈疼痛,為絞痛性質(zhì),陣發(fā)性加重,并可有惡心、嘔吐,肛門(mén)停止排便排氣等典型低位腸梗阻表現。病程晚期可出現休克和毒血癥。
體檢:腹脹明顯,腹脹不對稱(chēng)。右下腹肌緊張,有壓痛和反跳痛。右下腹部隱約可觸及脹氣包塊。如腹腔內有滲液,壓痛可遍及全腹。聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)或有氣過(guò)水聲。
2.亞急性盲腸扭轉 可表現為反復發(fā)作的不全腸梗阻征象。發(fā)作時(shí)右下腹部疼痛不適,有程度不同的腹脹。右下腹可觸到囊性腫塊,有壓痛。病情可持續數天,扭轉自動(dòng)復位后癥狀緩解。
根據病史及右下腹痛等低位腸梗阻表現,且臨床腸梗阻發(fā)展快,右下中腹捫及脹大壓痛的盲腸時(shí),應首先考慮盲腸扭轉存在的可能。X線(xiàn)平片顯示見(jiàn)盲腸顯著(zhù)擴張,有氣液平面及鋇劑在升結腸顯示梗阻等可明確診斷。
1.腸梗阻 盲腸扭轉的臨床癥狀與其他原因引起的腸梗阻不易區別,前者梗阻發(fā)展快,右中腹可捫及壓痛的盲腸。
2.胃擴張 X線(xiàn)平片上扭轉盲腸內氣液平面與胃內氣液平面相似,用胃管吸出胃內氣液體后再觀(guān)察,可與胃擴張和胃內氣液體潴留鑒別。
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