優(yōu)甲樂，又名左甲狀腺素納片，由于起效時間較緩慢，患者容易耐受，劑量易于掌握，目前是甲減的替代治療藥物。其優(yōu)點就是價格便宜、服用方便。缺點則是需要長期甚至終身服用，通過人工激素來補充甲狀腺分泌的不足，存在副作用，無法徹底治療甲減，停藥易復發(fā)。

以下為優(yōu)甲樂的詳細介紹：

藥品介紹：優(yōu)甲樂，又名左甲狀腺素納片，屬于內(nèi)分泌制劑。

功能主治：1、甲狀腺功能減退癥的長期替代治療;2、單純性甲狀腺腫;3、慢性淋巴性甲狀腺炎;4、甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代治療)。

使用劑量：治療劑量取決于患者病情、年齡等，一般開始可從每日25—50ug口服，以后根據(jù)病情逐漸調(diào)整。兒童、老年人、孕婦需遵醫(yī)囑用藥。

藥品療效：作用較慢，需要終身服藥并控制藥量。若服用量少，則甲減的癥狀得不到控制;若是服用過量，導致甲狀腺激素水平過高，會有甲亢的癥狀出現(xiàn)。

不良反應：需長期大量服用，易產(chǎn)生心慌、失眠、煩躁、多汗、顫抖、食欲亢進、增加心臟和腎臟負擔，一旦停藥會復發(fā)，無法徹底治療甲減

專家點評：優(yōu)甲樂通過人工激素來補充甲狀腺自身分泌的不足，以滿足機體需求。雖然價格便宜、服用方便，但不能徹底治療甲減，患者苦于西藥的副作用而無法堅持長期服用，停藥后復發(fā)率很高。

那么我們要關(guān)注下幾個問題：

1.優(yōu)甲樂的來源：有些患者的優(yōu)甲樂是從藥店購買的，但是不排除藥店會有假藥的可能。(有些患者告訴我有時醫(yī)院斷貨，就去淘寶上購買，我也是醉了)

2.如果能確定優(yōu)甲樂是來源沒有問題，還需進一步詢問患者的服藥時間是否正確;服藥的依從性是否很好;吃藥之后有沒有立即喝牛奶、豆?jié){等，有沒有吃鈣片等。

3.詢問有無胃腸道疾病，如潰瘍性疾病同時服用質(zhì)子泵抑制劑等;有無乳糖不耐受的表現(xiàn)，如喝牛奶不耐受。

4.詢問患者是否存在焦慮，睡眠不足等等，比如有位患者是手機網(wǎng)游開發(fā)工程師，經(jīng)常熬夜，優(yōu)甲樂服用量達到正常的一倍還是TSH控制不佳;停止編程后，服藥劑量減少，TSH的控制也比較理想。

5.如果上述情況都排除了，再考慮其他因素：如甲狀腺激素抵抗綜合癥，比較少見的有脫碘酶異常;更少見的病因是垂體單純對T3反應差。對于外科醫(yī)生來說，首先要做的就是排除影響優(yōu)甲樂吸收的因素，之后可以試著加用藥物劑量，或者將一部分L-T4替換成甲狀腺片服用，因為甲狀腺片里面含有T3成分，再復查甲功。如果TSH抑制了，提示這部分患者真有可能是脫碘酶異常導致的。但要注意：脫碘酶異常只會發(fā)生在甲狀腺全切除后的患者，因此并不常見。另外，這類患者可以通過增加一些吸收的輔佐劑也可以起到降低優(yōu)甲樂用量的作用。

有一些建議可以供大家借鑒：

1、患者要在正規(guī)醫(yī)院購買藥物，不要因小失大。

2、正確貯藏。有患者長期服用優(yōu)甲樂治療，病情控制的很好，但是一到夏天其甲狀腺功能的指標就波動很大。發(fā)現(xiàn)他并未將藥物放入冰箱冷藏，而是放在臥室內(nèi)，由于高溫導致藥物失效變質(zhì)。因此，我們要告知患者按照藥物說明書所述存放：25℃以下冷藏。

3、服藥時間和依從性優(yōu)甲樂是最常用補充甲狀腺激素的藥物，因為其有較長的半衰期(約7天)，故一天僅需服用一次便能獲得穩(wěn)定的血藥濃度。因為與食物同服可能會影響優(yōu)甲樂的藥物吸收，所以如果有可能，推薦優(yōu)甲樂的服藥時間是清晨空腹，服藥30分鐘后方可吃早餐，也有研究報告服用后60分鐘后進食為最佳。因為與食物同服可能會影響優(yōu)甲樂的藥物吸收。如果藥物劑量稍大，也可以分兩次服用，清晨空腹喝睡前(晚餐后3小時后)服用。有人會問：為什么常規(guī)不推薦睡前服藥呢?因為清晨服藥更符合甲狀腺激素的晝夜節(jié)律性變化。一般來說，服用優(yōu)甲樂5-6h后達高峰，如果你晚上吃，凌晨三點左右恰好達峰，有個別患者會出現(xiàn)心悸，影響睡眠。但是在日常生活中，藥物的依從性也是需要考慮的問題?，F(xiàn)在的許多年輕人起床很晚，但又需要在上班前解決早餐，在這種情況下，睡前服藥或許是最佳的選擇。

4、影響優(yōu)甲樂吸收的食物許多研究發(fā)現(xiàn)，有些飲食或影響優(yōu)甲樂的吸收，如：葡萄柚，黃豆類，濃咖啡，牛奶以及高纖維飲食等，因避免與此類食物同服。之前也遇到過患者使用優(yōu)甲樂效果不佳的，最后才發(fā)現(xiàn)是由于該患者每天早上必喝豆?jié){，告知其豆?jié){對藥物的影響后，他再也不早上喝了，甲狀腺功能的相關(guān)指標也正常了。這也是為什么關(guān)教授會提示要詢問患者服用優(yōu)甲樂后有無喝豆?jié){和牛奶。

溫馨提醒：良好的心態(tài)是治病的一劑良藥，良好的精神狀態(tài)對病情康復有輔助治療作用，如果這時候患者長期悲觀失望、對生活失去信心，那么無疑會影響到病情，對恢復健康比較不利。另外，飲食不合理、生活不規(guī)律也會影響到病人的病情，定期的檢查復查，積極的治療甲減、保持良好心態(tài)、合理生活調(diào)養(yǎng)，甲減疾病不會影響到生命健康，甲減病人可以像常人一樣生活、工作。