一天,門診來了一位「奇怪」的病人:他身材高大,穿著斯文,卻戴著一副游泳眼鏡。
摘下眼鏡后,我看到的是一雙布滿血絲、「怒目圓睜」的眼睛。原來他是一名甲亢伴甲突的患者:
痛不欲生,以前我從來沒有想到甲狀腺相關(guān)眼病的病人會(huì)用這四個(gè)字來形容自己的生活,畢竟比起腫瘤、冠心病這類性命攸關(guān)的疾病,它太容易被人忽視了。
類似的病人還有很多,有的自從患病后,親戚朋友都認(rèn)不出自己,有的甚至幾年不敢拍照。
甲狀腺相關(guān)眼病是一種自身免疫性疾病,也是成年人最常見的眼眶病。
人的免疫系統(tǒng)就像一支軍隊(duì),24小時(shí)保護(hù)著身體的健康,抵御有害物質(zhì)的入侵,當(dāng)免疫系統(tǒng)發(fā)生異常時(shí),有可能產(chǎn)生抗體,攻擊自身體內(nèi)的正常細(xì)胞,發(fā)生自身免疫性疾病。
甲狀腺相關(guān)眼病就是這樣一類疾病,由于甲狀腺和眼眶組織在免疫學(xué)上有相似之處,使甲狀腺和眼眶同時(shí)受到自身抗體的攻擊,既引起甲狀腺的異常,又引起各種各樣的眼部問題。
人的眼眶就像一個(gè)房間,四面墻就是眼眶壁,房間里有眼球、神經(jīng)、肌肉和脂肪等。
在異常免疫功能的影響下,眼眶內(nèi)的肌肉和脂肪發(fā)生變化,體積增大,壓迫眼球和神經(jīng)。由于眼眶內(nèi)空間有限,房間變得越來越擁擠,眼球?yàn)榱烁纳啤缸》織l件」,只能「違章搭建」到屋外,于是便出現(xiàn)了眼球突出、眼瞼退縮、眼球運(yùn)動(dòng)障礙。
70%以上的病人最早出現(xiàn)的是眼瞼退縮和眼球突出,使每個(gè)病人都像在怒目而視。
如果持續(xù)發(fā)展,擁擠的空間就會(huì)影響到視神經(jīng),出現(xiàn)視力模糊、視力下降等更嚴(yán)重的表現(xiàn)。
約50%的Graves病患者可能會(huì)出現(xiàn)此癥狀;
部分橋本氏甲狀腺炎患者和甲狀腺功能減退癥患者。
女性發(fā)病率是男性的4~5倍,尤其是40歲以上的中年女性;
吸煙的人,在一些吸煙率較高的地區(qū),如東歐、南亞,發(fā)病率更高,甚至可以高達(dá)其他地區(qū)的20倍。
受這些癥狀困擾的病人有很多。目前在全球范圍內(nèi),Graves眼病患者高達(dá)1000多萬,每年新增病人數(shù)高達(dá)100多萬。
甲狀腺相關(guān)眼病的患者中,約90%合并甲狀腺功能亢進(jìn),此外還可見甲狀腺功能減退、甲狀腺炎等其他甲狀腺疾病。眼病可與甲狀腺疾病同時(shí)發(fā)生,也可發(fā)生在其出現(xiàn)之前或之后。
對(duì)所有患者來說,最重要的是用藥物改善甲狀腺功能,同時(shí)嚴(yán)格戒煙。
1.輕癥患者
對(duì)于一些眼部癥狀不明顯,對(duì)日常生活影響較輕的病人,可以使用眼藥水、眼膏保護(hù)角膜,緩解異物感,戴墨鏡減輕畏光癥狀,睡覺時(shí)抬高床頭減輕水腫。
2.重癥患者
如果眼部癥狀較重,影響日常生活,尤其在疾病活動(dòng)期,眼瞼腫脹、結(jié)膜充血等癥狀明顯時(shí),去醫(yī)院接受甲狀腺??浦委煼侥苋?。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥38抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥17.9用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥43各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥7用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥60適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥11.81.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥29左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂):1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。 康恩貝 達(dá)爾斯康牌B族維生素片 0.7g/片*100片:補(bǔ)充B族維生素。
健客價(jià): ¥67.12用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥11調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥12用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥99用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥18用于治療維生素A缺乏癥,如夜盲癥、干眼病、角膜軟化癥和皮膚粗糙等。
健客價(jià): ¥5.51.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥19本品用于早期老年性白內(nèi)障,玻璃體渾濁等眼病的治療。
健客價(jià): ¥8.5用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥11.7清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥14.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥15用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8