近來(lái)在門(mén)診遇到幾例這樣的患者朋友：甲狀腺全切術(shù)后，優(yōu)甲樂(lè)吃到3?；?粒仍然不能達(dá)到目標(biāo)水平。天了嚕，除非您有200公斤的體位，否則在排除藥物有假，或者合并其他影響優(yōu)甲樂(lè)吸收的疾病如乳糜癥、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障礙綜合癥之外，請(qǐng)多問(wèn)一句，我的藥吃對(duì)了嗎?

優(yōu)甲樂(lè)

1.學(xué)名：左甲狀腺素鈉片(如果想知道它為什么姓左而不姓右的話，請(qǐng)去研究一下為什么造物主把人體的氨基酸和它的子孫們都造成左旋結(jié)構(gòu));

2.功能：補(bǔ)充人體內(nèi)甲狀腺激素匱乏，合適劑量還能抑制甲狀腺癌(甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移;

3.頻次：每天服用1次最安全，最符合生理

4.服用時(shí)間：晨起，空腹

為什么常規(guī)不推薦睡前服藥呢？

因?yàn)榍宄糠幐霞谞钕偌に氐臅円构?jié)律性變化。一般來(lái)說(shuō)，服用優(yōu)甲樂(lè)5-6h后達(dá)高峰，如果晚上吃，凌晨三點(diǎn)左右恰好達(dá)峰，興奮得心臟嘣嘣跳，那還要不要快樂(lè)得睡覺(jué)了?但是在日常生活中，藥物的依從性也是需要考慮的問(wèn)題?，F(xiàn)在的許多年輕人起床很晚，但又需要在上班前解決早餐，在這種情況下，睡前服藥或許是最佳的選擇。所以根據(jù)自身的情況，可以有以下兩種選擇：

1)早晨一起床就用清水送服，半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)后再過(guò)早(吃早飯)，如果您早餐里含有葡萄柚，黃豆類，濃咖啡，牛奶以及高纖維飲食等，建議將這些食物推遲到下一餐，因?yàn)閮?yōu)甲樂(lè)在小腸(空腸和近端回腸)吸收，吸收率為<80%，受到很多食物的影響，以上食物影響最重;

2)對(duì)于不喜歡早上吃藥的朋友，以及必須喝咖啡醒神的上班族，可以選擇在晚餐后四個(gè)小時(shí)服用(空腹?fàn)顟B(tài))，有研究認(rèn)為這樣能以較少的藥量達(dá)到較好的效果，同時(shí)心臟等的副作用也并沒(méi)有那么強(qiáng)烈;

5.藥物的相互作用：

1)胃黏膜保護(hù)藥硫糖鋁、抗酸藥氫氧化鋁、質(zhì)子泵抑制劑、補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣的藥物(比如鐵劑、鈣劑)等可妨礙優(yōu)甲樂(lè)的吸收，應(yīng)至少2小時(shí)后再服用這些藥物，推薦間隔4個(gè)小時(shí)。

2)美沙酮、鎮(zhèn)痛藥物二醋嗎啡、化療藥5-氟尿嘧啶、治療乳腺癌和卵巢癌的他莫昔芬、抗骨質(zhì)疏松藥物雷洛昔芬等均可導(dǎo)致優(yōu)甲樂(lè)消除延緩，與這類藥物合用時(shí)，可適當(dāng)減少優(yōu)甲樂(lè)的使用劑量。

“優(yōu)甲樂(lè)最好不要和其他藥物同服，而劑量的選擇請(qǐng)以查血(甲狀腺功能三項(xiàng)FT3、FT4、TSH)為準(zhǔn)”

6.復(fù)查周期：

1)優(yōu)甲樂(lè)的半衰期是1周，按照一級(jí)藥物代謝動(dòng)力學(xué)的原則，連續(xù)服用需要7個(gè)半衰期后才能達(dá)到血藥濃度的穩(wěn)定，因此在第一次規(guī)律服用或者改變劑量后至少8周(2個(gè)月)復(fù)查比較準(zhǔn)確。因此即使偶然忘記1次服藥也無(wú)須在第二天加倍服用藥物，只需要繼續(xù)按照規(guī)律，1天服用1次。

2)對(duì)于甲狀腺癌手術(shù)后需要補(bǔ)充甲狀腺激素(優(yōu)甲樂(lè))的患者，建議在術(shù)后第一年內(nèi)每2個(gè)月復(fù)查一次以調(diào)整藥量到合適水平，來(lái)更好的控制癌癥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移;

7.復(fù)查前準(zhǔn)備：“甲狀腺功能復(fù)查前需要空腹?停藥?”“No!(不需要!)”

ü抽血當(dāng)天也應(yīng)正常用藥，以客觀反映藥物的治療效果，便于醫(yī)生調(diào)整藥量。

ü抽血當(dāng)天不需要空腹，因?yàn)檎ｏ嬍硨?duì)甲功測(cè)定并無(wú)影響。

ü但需要避免過(guò)度進(jìn)食，尤其是進(jìn)食大量糖類食物后抽血。

ü有些病人(如甲亢患者)在抽血檢查甲功時(shí)，可能需要同時(shí)檢查肝功能，這時(shí)候就需要空腹抽血了，否則會(huì)影響肝功能結(jié)果。

ü要在安靜狀態(tài)下抽血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒緊張。

8.正確貯存：

請(qǐng)按照藥物說(shuō)明書(shū)存放：25℃以下冷藏。