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甲狀腺結(jié)節(jié)怎么治 首先辨別良惡性

2019-07-16 來源:聽聽甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:很多人都是做體檢檢查出來的甲狀腺結(jié)節(jié)(定期體檢還是很重要滴~),檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)后之后要怎么辦呢?該如何治療?首先要辨別良惡性。

為什么現(xiàn)在有甲狀腺結(jié)節(jié)的人那么多??!

關(guān)于這個問題,在這里統(tǒng)一回復(fù)一下大家:先說結(jié)論,我國甲狀腺結(jié)節(jié)的病人的確很多,有數(shù)據(jù)顯示,我國每5個人中就有一個甲狀腺結(jié)節(jié)患者。所以的確很多啊~

但是,與其說是“患病率”升高,不如說“檢出率”提高更為準(zhǔn)確。

什么意思呢?就是說,我國以前有甲狀腺結(jié)節(jié)的人就很多,但是因為以前的檢查手段不行,大家沒發(fā)現(xiàn)。沒發(fā)現(xiàn)就當(dāng)做沒有了。

很多人都是做體檢檢查出來的甲狀腺結(jié)節(jié)(定期體檢還是很重要滴~),檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)后之后要怎么辦呢?該如何治療?

首先要辨別良惡性。

多數(shù)情況下,體檢查出結(jié)節(jié),最好找??漆t(yī)生復(fù)查超聲。

為什么還要復(fù)查超聲呢,很簡單,你覺得體檢科的醫(yī)生對甲狀腺的判斷準(zhǔn)確還是一個甲狀腺專科的醫(yī)生對甲狀腺的判斷準(zhǔn)確?

同時,抽血做個甲狀腺功能檢查。

如果彩超+甲功檢查都還無法確定良惡性的話,我們就要祭出穿刺大法了,穿刺是國際上公認(rèn)的判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。

就是用一根細(xì)細(xì)的針,從甲狀腺里面取出一些細(xì)胞來進(jìn)行檢查。

這種檢查不僅可以從顯微鏡下來觀察進(jìn)行判斷,甚至可以從基因?qū)用孢M(jìn)行檢測來幫助判斷。

穿刺如果和超聲結(jié)合起來,準(zhǔn)確性可以高達(dá)90%以上,比最牛逼的醫(yī)生還要厲害!

判斷完良惡性后,我們大致有以下的治療方案。

一.觀察,6-12個月復(fù)查一次

這類甲狀腺結(jié)節(jié)通常直徑<1厘米,B超顯示:形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、沒有細(xì)小鈣化。

這種情況你就該吃吃,該喝喝,定期復(fù)查就可以了。

如果你實在是很想做點什么的話,大概就是少蹦迪,多養(yǎng)生。

二.消融

消融手術(shù)就是利用針尖會發(fā)射能量的消融針燙死結(jié)節(jié)的一種微創(chuàng)手術(shù)。

把結(jié)節(jié)燙死后,身體的“清潔工”——巨噬細(xì)胞出動。它們把這些“尸體”一點點運出體外,結(jié)節(jié)就像石頭一樣慢慢消失了。

那消融的過程是怎樣的呢?

消融針會在超聲引導(dǎo)下準(zhǔn)確無誤地扎進(jìn)結(jié)節(jié)里,然后針尖就開始發(fā)射熱量,持續(xù)加熱后,結(jié)節(jié)就會被燙死。

處理完之后,針頭沿原路一邊加熱一邊退出,以止住毛細(xì)血管的出血。

如果有好幾個結(jié)節(jié),消融針會在超聲的引導(dǎo)下?lián)Q一個方向,繼續(xù)進(jìn)攻,把敵人一次性消滅干凈!

一場消融手術(shù)的平均時間在30分鐘左右。

患者肉眼可見的傷口,就只有一個針口。

這種不開刀,不留疤的手術(shù)非常受甲狀腺結(jié)節(jié)患者的青睞,那是不是每一個有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者都可以做消融呢?

我們說,不是的哦!

根據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗認(rèn)為,比較適合做消融手術(shù)的情況有4種:

1.良性結(jié)節(jié),但是在6個月的時間里,個頭長得比較快

2.1-4cm的良性結(jié)節(jié)

3.可疑惡性、小于1cm、確認(rèn)無淋巴結(jié)腫大、單發(fā)、沒有伴隨外周侵犯或轉(zhuǎn)移的甲狀腺腫瘤

4.甲狀腺術(shù)后殘留或轉(zhuǎn)移的腫塊或淋巴結(jié)。

三.開刀手術(shù)

開刀手術(shù)顧名思義,就不詳細(xì)講啦。

雖然開刀聽起來有點血腥,但是其實彭主任親自做的手術(shù),傷口還是比較整齊美觀的。

不過,不是每個醫(yī)生的手術(shù)傷口都那么斯文,也有比較不斯文的。

(愿所有患者都能被溫柔對待)

當(dāng)患者的情況符合下面的一點或幾點時,醫(yī)生會建議手術(shù)治療。

1.高度懷疑惡性,或伴有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移

2.結(jié)節(jié)太大,壓迫了周圍組織,產(chǎn)生壓迫不適癥狀如喘不過氣、呼吸不均

3.當(dāng)結(jié)節(jié)伴有甲亢時,藥物治療的效果不好,一般也會采用手術(shù)治療

4.如果甲狀腺長到了胸骨后,容易壓迫氣管,則需采用手術(shù)切除的方式

5.脖子腫大,嚴(yán)重影響顏值,也可以考慮手術(shù)。

在確定是否要做手術(shù)之前,醫(yī)生都會詳細(xì)告訴患者,手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)概況、手術(shù)效果、手術(shù)必要和后續(xù)治療。

什么都不解釋就讓患者做手術(shù)的醫(yī)生,大概率都是刷流氓哦~

根據(jù)情況的不同,甲狀腺會有不同的切法:單側(cè)全切、雙側(cè)全切、雙側(cè)全切+淋巴結(jié)清掃,當(dāng)甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到了淋巴結(jié),就得做淋巴結(jié)清掃,把有問題的淋巴結(jié)割掉。

但是,割淋巴結(jié)是個很煩很難,非??简炨t(yī)生的“技術(shù)活”。

在這種復(fù)雜部位動刀子,還可能遭遇到一些并發(fā)癥:出血、說話無力、手麻抽搐、聲音嘶啞、傷口猙獰等。

所以說,找個技術(shù)牛逼、熟練度高的醫(yī)生很!重!要!

四.碘131治療

由于手術(shù)只能滅掉腫瘤的大本營,如果轉(zhuǎn)移較多,就需要碘131來清理四散奔逃的“小兵”啦。

碘131有一定放射性,但是厲害的是,它只針對甲狀腺細(xì)胞,對其他細(xì)胞影響不大。

不過,通常甲狀腺全切了,做碘131效果才能比較好,另外,碘131不能用于孕婦和哺乳期的婦女,碘131治療后至少在6-12月后才能懷孕。

關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的幾種常見治療方法,大家都有所了解了嗎?

最后還要提醒大家的是,遇到甲狀腺結(jié)節(jié),該怎么治療,一定要找到靠譜的醫(yī)生,由醫(yī)生判斷過后給出具體的治療方案。然后配合醫(yī)生就好啦。

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