橋本氏甲狀腺炎用不用治能治愈嗎

2019-07-15 來(lái)源：北京北城甲狀腺中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如果甲狀腺功能正常，但甲狀腺腫大并產(chǎn)生有壓迫感或影響美觀，也可服用左旋甲狀腺素（優(yōu)甲樂(lè)）增加甲狀腺激素的供給，減輕甲狀腺的負(fù)擔(dān)。一般堅(jiān)持治療幾個(gè)月后甲狀腺腫大的問(wèn)題可明顯緩解。

橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是免疫細(xì)胞錯(cuò)把甲狀腺當(dāng)成了敵人，不斷對(duì)其進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致甲狀腺功能不斷減退，甲狀腺激素分泌不足，最后出現(xiàn)永久性的甲減。

橋本氏甲狀腺炎是如何發(fā)展而來(lái)的？

雖然目前橋本的病因還不是很明確，但可以確定的是橋本氏甲狀腺炎有一定的遺傳傾向。如果父母有甲狀腺相關(guān)疾病，其子女患橋本的幾率會(huì)大大增加。

不過(guò)，會(huì)不會(huì)發(fā)病主要還會(huì)受很多觸發(fā)因素的影響，像病毒性感冒引起感染、碘攝入量過(guò)多、妊娠期間性激素波動(dòng)、精神創(chuàng)傷等等。

橋本到底用不用治？

橋本甲狀腺炎治療是關(guān)鍵！調(diào)養(yǎng)是輔助。一般來(lái)說(shuō)，橋本氏甲狀腺炎起病隱匿，進(jìn)展緩慢，臨床表現(xiàn)常分為三個(gè)階段：

第一階段：甲狀腺功能正常，體內(nèi)甲狀腺激素過(guò)多

患病初期，甲狀腺雖然受到免疫細(xì)胞的攻擊，但只是存儲(chǔ)甲狀腺激素的腺濾細(xì)胞被破壞，一部分的甲狀腺激素漏出、進(jìn)入血液，出現(xiàn)暫時(shí)性的甲亢。

檢查：甲狀腺功能（TSH）正常，T3、T4升高，自身抗體（甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過(guò)氧化酶抗體）升高。

癥狀：臨床上多表現(xiàn)為頸部不適、心慌、怕熱、多汗、消瘦、易怒等癥狀。

治療目標(biāo)：緩解甲亢癥狀，預(yù)防甲狀腺功能受損

如果沒(méi)有明顯的臨床癥狀、甲狀腺功能正常且甲狀腺腫大不明顯的患者，通常不需要藥物治療，只需要忌碘鹽等碘含量高的食物。

如果甲狀腺功能正常，但甲狀腺腫大并產(chǎn)生有壓迫感或影響美觀，也可服用左旋甲狀腺素（優(yōu)甲樂(lè)）增加甲狀腺激素的供給，減輕甲狀腺的負(fù)擔(dān)。一般堅(jiān)持治療幾個(gè)月后甲狀腺腫大的問(wèn)題可明顯緩解。

注意：不建議這一階段的橋本患者用放射性碘131和手術(shù)治療，因?yàn)闃虮疽鸬募卓悍浅６虝海覙虮静〕梯^緩，比較好控制。如果是甲亢癥狀嚴(yán)重的患者可加用抗甲狀腺的藥物。不過(guò)要密切監(jiān)視甲狀腺功能，避免應(yīng)過(guò)度治療導(dǎo)致甲減。

第二階段：甲狀腺功能減退

免疫細(xì)胞進(jìn)一步攻擊甲狀腺組織，雖然體內(nèi)的甲狀腺激素正常，但甲狀腺合成甲狀腺激素的能力已經(jīng)受到損傷。

癥狀：在這一階段有些人可能沒(méi)有癥狀，有些人可能會(huì)出現(xiàn)乏力、排便困難、體重增加等癥狀。

檢查：TSH升高，T3、T4正常，抗體升高。

治療目標(biāo)：預(yù)防甲減。

只要TSH水平開(kāi)始升高，建議服用左旋甲狀腺素，以減輕甲狀腺的負(fù)擔(dān)，預(yù)防甲減。

注意：服藥需從小劑量開(kāi)始，逐漸加量，直至TSH降回目標(biāo)值。

第三階段：甲狀腺破壞嚴(yán)重，不能代償

甲狀腺長(zhǎng)期被免疫細(xì)胞攻擊，生產(chǎn)甲狀腺激素的能力越來(lái)越弱，甚至出現(xiàn)永久性的甲狀腺激素不足，也就是甲減。

癥狀：臨床上常表現(xiàn)為浮腫、便秘、精神不佳、脫發(fā)、心跳緩慢、排卵障礙等。

檢查：TSH升高，T3、T4下降，抗體升高。

治療目標(biāo)：緩解甲減癥狀，控制病情。

根據(jù)病情服用左旋甲狀腺素，將TSH控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。不過(guò)，如果左旋甲狀腺素治療效果不佳，甚至有明顯的癌變風(fēng)險(xiǎn)。

總的來(lái)說(shuō)，如果患者甲狀腺功能正常，一般不需要進(jìn)行藥物或手術(shù)干預(yù)，只要在飲食中控制碘的攝入量即可。

但是，如果甲狀腺功能開(kāi)始衰退就需要用甲狀腺激素替代治療，而替代治療無(wú)效的甚至有明顯地發(fā)展成甲狀腺癌傾向的，就需要手術(shù)治療。

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