甲亢是常見(jiàn)的甲狀腺疾病，公眾對其的認知度也比較高。對于甲亢?jiǎn)?wèn)題，專(zhuān)家表示越早治療越好，有人問(wèn)：碘131治療甲亢方法是怎樣的？下面，我們一起來(lái)看看。

　　碘131治療甲亢方法是怎樣的？

　　碘是合成甲狀腺激素的重要原料，甲狀腺細胞對碘化物具有特殊的親和力，通過(guò)鈉/碘共轉運因子(NIS)克服電化學(xué)梯度從血循環(huán)中濃聚碘。甲亢患者甲狀腺濾泡細胞的NIS過(guò)度表達，對碘的聚集明顯高于正常甲狀腺組織。碘-131衰變發(fā)射的β射線(xiàn)(占99%)在組織內的平均射程為1毫米（0.5～2毫米），所以β粒子幾乎全部釋放在甲狀腺內，對甲狀腺周?chē)慕M織和器官影響很小。

　　因此，當給予患者適量的碘-131后，能有效地破壞相當部分的甲狀腺組織而不影響鄰近組織，導致甲狀腺縮小與甲狀腺功能恢復正常，達到類(lèi)似甲狀腺次全切除的目的。所以有人稱(chēng)碘-131治療甲亢為“內科甲狀腺手術(shù)”或“不開(kāi)刀的手術(shù)治療”。口服碘-131后2～4周，甲狀腺組織出現水腫、變性、上皮細胞腫脹并有空泡形成和濾泡破壞，腺體中心部分的損害較周邊更加明顯。2～3月癥狀逐漸消失，甲狀腺大小及功能恢復正常。

　　哪些患者適宜應用碘-131治療？

　　碘131治療甲亢方法是怎樣的？放射性碘-131治療甲亢是地位最突出、應用最廣泛、方法最成熟的核素治療方法。對于適應證來(lái)說(shuō)，傳統的觀(guān)點(diǎn)認為，下列情況才宜應用碘-131治療：

　　①年齡25歲以上、彌漫性甲狀腺腫大伴輕至中等程度的功能亢進(jìn)癥患者。②長(cháng)期抗甲狀腺藥物（ATD）治療效果欠佳、藥物過(guò)敏、停藥或減少藥物后病情加重或復發(fā)者，以及手術(shù)后復發(fā)者。③甲亢伴明顯突眼者或合并甲亢性心臟病者。④甲亢不能堅持服藥又不愿接受手術(shù)治療者。

　　近年來(lái)中華醫學(xué)會(huì )核醫學(xué)分分會(huì )組織國內著(zhù)名專(zhuān)家對甲亢碘-131治療適應證問(wèn)題進(jìn)行了廣泛研討，提出了新的操作指南，并對適應證放寬進(jìn)行了說(shuō)明。主要依據如下：

　　1）半個(gè)世紀的臨床研究及應用已充分證明碘-131治療的安全性，無(wú)致癌、致白血病、遺傳損害以及不孕風(fēng)險。2）對于甲減有了新的認識，Graves病自發(fā)甲低發(fā)生率可達16～20%，任何方法治療都可能產(chǎn)生甲低，替代治療可獲滿(mǎn)意效果，迅速及時(shí)控制甲亢有助于生長(cháng)發(fā)育和提高生活質(zhì)量。3）簡(jiǎn)便易行、療效可靠，廣大患者及醫師肯定。因此，最新的中華醫學(xué)會(huì )《臨床技術(shù)操作規范·核醫學(xué)分冊》對適應證進(jìn)行了新的修訂。

　　最新甲亢碘-131治療適用證：

　　①彌漫性甲狀腺腫伴甲亢（Graves病）患者。②對ATD過(guò)敏、或ATD療效差、或ATD治療多次復發(fā)、或甲狀腺腫大明顯的青少年Graves病患者。③Graves甲亢伴白細胞或血小板減少的患者。④Graves病伴房顫的患者。(5)Graves病合并慢性淋巴細胞性甲狀腺炎攝碘-131率增高的患者，但用量要謹慎。

　　對于18歲以下的青少年患者來(lái)說(shuō)，我們不主張首選碘-131治療，但如果符合下列條件也可考慮對青少年患者首選碘-131治療。①甲狀腺明顯腫大、中重度甲亢或伴有嚴重并發(fā)癥（甲亢心或周期性麻痹）的患者。②患者家屬強烈要求首選碘-131治療。③患者拒絕手術(shù)或不宜手術(shù)治療。

　　甲亢碘-131治療尤其適用于育齡期想近期（4~6個(gè)月）計劃妊娠的婦女（美國甲狀腺協(xié)會(huì )與美國臨床內分泌醫師協(xié)會(huì )《甲亢和其他原因引起的甲狀腺毒癥診治指南》建議4）。因為及時(shí)治愈甲亢有利于合理的選擇備孕時(shí)間，以免甲亢反復發(fā)作耽擱最佳生育年齡。