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發(fā)現甲狀腺結節后 應采取怎樣的檢查策略

2019-06-27 來(lái)源:關(guān)注生命線(xiàn)之關(guān)愛(ài)甲狀腺  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺特異性自身抗體促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)對自身免疫性甲狀腺炎的診斷有意義,對結節良惡性的區分一般無(wú)特殊意義。

當發(fā)現甲狀腺結節后,應該找專(zhuān)業(yè)的甲狀腺專(zhuān)科醫師就診。通常醫師會(huì )進(jìn)行詳細的病史詢(xún)問(wèn)、查體及相關(guān)檢查,這將有助于對甲狀腺結節性質(zhì)的判斷。伴有煩躁、多汗、心悸甲亢癥狀的結節可能是高功能甲狀腺腺瘤,也可能是亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎的早期表現;伴有甲狀腺功能低下的結節,一般可能為亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎的后期表現;兒童期頸部有放射性治療病史的結節,或者非甲狀腺腫流行區兒童的甲狀腺結節惡性的概率大一些;有甲狀腺癌家族史的結節惡性比率高一些;多年存在的結節短期內無(wú)痛性明顯增大時(shí)要考慮惡變的可能。

發(fā)現結節后還應做一些必要的生化檢查,包括甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體及相關(guān)腫瘤標志物的測定。大多數甲狀腺結節患者的甲狀腺功能在正常范圍,伴有促甲狀腺激素(TSH)異常的結節需要進(jìn)一步評估。甲狀腺特異性自身抗體促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)對自身免疫性甲狀腺炎的診斷有意義,對結節良惡性的區分一般無(wú)特殊意義。降鈣素是甲狀腺濾泡旁細胞分泌的激素,甲狀腺濾泡旁細胞也是甲狀腺內的一種細胞,其作用為分泌降鈣素,調節體內鈣的代謝。由濾泡旁細胞形成的惡性結節稱(chēng)為髓樣癌,降鈣素在甲狀腺髓樣癌中一般升高明顯,因此在甲狀腺結節性質(zhì)的判斷過(guò)程中,醫師會(huì )建議抽血查降鈣素以排除甲狀腺髓樣癌可能,當然,其他一些腫瘤標志物如CEA等,專(zhuān)科醫師也會(huì )根據情況建議患者檢查。

近年來(lái),高分辨率超聲檢查儀普及,應用高分辨率超聲發(fā)現甲狀腺結節的敏感性很高,有助于甲狀腺結節性質(zhì)的判斷;也可以在超聲引導下進(jìn)行細針穿刺細胞學(xué)檢查,從而提高良、惡性結節的診斷準確率。

一般而言,甲狀腺結節的檢查需要在甲狀腺專(zhuān)科醫師指導下進(jìn)行,綜合考慮病史、查體、實(shí)驗室檢查及影像學(xué)檢查結果才能對結節做出準確的判斷和評估,這對于個(gè)體化治療方案的選擇非常重要。

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