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甲狀腺結(jié)節(jié)患者最為關(guān)心的9個(gè)問(wèn)題在這

2019-04-12 來(lái)源:王培松吉大第一醫(yī)院甲狀腺外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“甲狀腺”是我們?nèi)梭w的一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官,位于頸部甲狀軟骨下方,氣管兩旁,分為左、右兩個(gè)側(cè)葉,中間以峽部相連。

隨著生活水平和健康意識(shí)的提高,越來(lái)越多的人通過(guò)體檢來(lái)了解自己的身體狀況。有些人,在做頸部B超時(shí),會(huì)發(fā)現(xiàn)“甲狀腺結(jié)節(jié)”,內(nèi)心惶恐不安。

什么是甲狀腺結(jié)節(jié)?

“甲狀腺”是我們?nèi)梭w的一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官,位于頸部甲狀軟骨下方,氣管兩旁,分為左、右兩個(gè)側(cè)葉,中間以峽部相連。因?yàn)樗嗡坪?,猶如盾甲,因此命名為“甲狀腺”。

“甲狀腺結(jié)節(jié)”就是甲狀腺內(nèi)長(zhǎng)了腫塊。“甲狀腺結(jié)節(jié)”可以是一個(gè),也可以是多個(gè);可以位于左側(cè)葉、右側(cè)葉或峽部;可能是良性,也可能是惡性。

隨著甲狀腺彩超的廣泛使用和彩超技術(shù)的發(fā)展,目前甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率明顯提高。通過(guò)觸診發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)約有3%—7%,而借助超聲,甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率可高達(dá)20%—76%。很多甲狀腺結(jié)節(jié)如果不做彩超,可能一輩子也發(fā)現(xiàn)不了。

甲狀腺結(jié)節(jié)有啥表現(xiàn)?

絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒(méi)有任何不適。如果結(jié)節(jié)比較大或呈侵襲性生長(zhǎng),可能會(huì)壓迫食管、氣管、神經(jīng),導(dǎo)致吞咽困難,嗆咳,呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀。

如果結(jié)節(jié)能自主分泌甲狀腺激素,就會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、怕熱、多汗、易饑餓、消瘦等甲亢癥狀。如果合并甲狀腺功能減退,可能出現(xiàn)怕冷,浮腫,困倦,精神不振,記憶力減退等表現(xiàn)。炎癥性結(jié)節(jié),如亞急性甲狀腺炎,會(huì)有頸部疼痛和發(fā)熱的癥狀。如果甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生壞死、出血,頸部腫塊會(huì)突然增大并可引起疼痛不適。

懷疑甲狀腺結(jié)節(jié),該做哪些檢查?

懷疑甲狀腺結(jié)節(jié),必須做兩項(xiàng)檢查——甲狀腺彩超、抽血化驗(yàn)甲狀腺功能(根據(jù)需要可以包括甲狀腺抗體、降鈣素等)。必要的時(shí)候需要做甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、甲狀腺ECT等檢查。

甲狀腺彩超能判斷結(jié)節(jié)的良惡性嗎?

超聲儀器的分辨率不斷增高,可檢出直徑2mm的微小結(jié)節(jié),而且無(wú)創(chuàng)、快捷,價(jià)格也不貴,因此既可以作為甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷依據(jù),也可用來(lái)隨訪甲狀腺結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)情況。

有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師可以通過(guò)B超來(lái)判斷大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。一般甲狀腺惡性結(jié)節(jié)在超聲中會(huì)表現(xiàn)出:

(1)實(shí)性低回聲;

(2)縱橫比>1;

(3)結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊緣不清楚;

(4)結(jié)節(jié)有微小的鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化;

(5)TSH正常但是結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富;

(6)伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常等。

上述特征符合越多,甲狀腺結(jié)節(jié)越有可能是惡性。

什么情況下要做甲狀腺細(xì)針穿刺?

在臨床上,直徑>1cm的甲狀腺結(jié)節(jié),都能考慮做甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。直徑<1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)一般不推薦做穿刺檢查,但如果高度懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的也可以考慮進(jìn)行穿刺檢查。

甲狀腺細(xì)針穿刺會(huì)導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散嗎?

不會(huì)。甲狀腺細(xì)針穿刺采取抽吸取材的方法(針筒及針芯保持負(fù)壓狀態(tài)),吸取的組織被吸在針芯中,不會(huì)漏出、污染其他組織,所以也就沒(méi)有腫瘤擴(kuò)散的可能。到目前為止,甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺沒(méi)有導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散的報(bào)道。

所有甲狀腺結(jié)節(jié)都要治療嗎?

大多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需定期隨訪,無(wú)需特殊治療。少數(shù)情況下,可選擇手術(shù)治療、TSH抑制治療、放射性碘(即131-I)治療,或者其他治療手段。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)(分化型甲狀腺癌)需要采取手術(shù)治療、術(shù)后放射性碘(即131-I)治療和TSH抑制治療,具體治療方案要根據(jù)具體情況決定。

哪些甲狀腺結(jié)節(jié)要手術(shù)治療?

建議手術(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)包括:

(1)增長(zhǎng)迅速、高度懷疑惡性、穿刺證實(shí)是惡性的;

(2)結(jié)節(jié)較大、有壓迫癥狀、非手術(shù)治療效果效果不好的;

(3)合并甲亢的結(jié)節(jié)。

結(jié)節(jié)患者能吃含“碘”食物嗎?

別急,別急,先做兩件事:

1、抽個(gè)血:查甲狀腺功能和甲狀腺抗體。

2、撒泡尿:測(cè)尿碘水平,目前尿碘是評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)碘營(yíng)養(yǎng)狀況水平的最佳指標(biāo)(見(jiàn)下圖)。

如果兩個(gè)檢驗(yàn)報(bào)告都在正常范圍,可以正常飲食,想吃啥就吃啥(包括含碘食物),但不要過(guò)量。如果檢驗(yàn)報(bào)告不正常,需要向內(nèi)分泌科醫(yī)生咨詢,了解原因及飲食注意事項(xiàng)(是否需要低碘或忌碘飲食等)。

所以,當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)患者問(wèn)醫(yī)生到底能不能吃含“碘”食物時(shí),不是醫(yī)生說(shuō)了算,而是由患者本人的甲狀腺功能(包括甲狀腺抗體)和尿碘水平?jīng)Q定的。

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