隨著生活水平和健康意識(shí)的提高,越來(lái)越多的人通過(guò)體檢來(lái)了解自己的身體狀況。有些人,在做頸部B超時(shí),會(huì)發(fā)現(xiàn)“甲狀腺結(jié)節(jié)”,內(nèi)心惶恐不安。
什么是甲狀腺結(jié)節(jié)?
“甲狀腺”是我們?nèi)梭w的一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官,位于頸部甲狀軟骨下方,氣管兩旁,分為左、右兩個(gè)側(cè)葉,中間以峽部相連。因?yàn)樗嗡坪?,猶如盾甲,因此命名為“甲狀腺”。
“甲狀腺結(jié)節(jié)”就是甲狀腺內(nèi)長(zhǎng)了腫塊。“甲狀腺結(jié)節(jié)”可以是一個(gè),也可以是多個(gè);可以位于左側(cè)葉、右側(cè)葉或峽部;可能是良性,也可能是惡性。
隨著甲狀腺彩超的廣泛使用和彩超技術(shù)的發(fā)展,目前甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率明顯提高。通過(guò)觸診發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)約有3%—7%,而借助超聲,甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率可高達(dá)20%—76%。很多甲狀腺結(jié)節(jié)如果不做彩超,可能一輩子也發(fā)現(xiàn)不了。
甲狀腺結(jié)節(jié)有啥表現(xiàn)?
絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒(méi)有任何不適。如果結(jié)節(jié)比較大或呈侵襲性生長(zhǎng),可能會(huì)壓迫食管、氣管、神經(jīng),導(dǎo)致吞咽困難,嗆咳,呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀。
如果結(jié)節(jié)能自主分泌甲狀腺激素,就會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、怕熱、多汗、易饑餓、消瘦等甲亢癥狀。如果合并甲狀腺功能減退,可能出現(xiàn)怕冷,浮腫,困倦,精神不振,記憶力減退等表現(xiàn)。炎癥性結(jié)節(jié),如亞急性甲狀腺炎,會(huì)有頸部疼痛和發(fā)熱的癥狀。如果甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生壞死、出血,頸部腫塊會(huì)突然增大并可引起疼痛不適。
懷疑甲狀腺結(jié)節(jié),該做哪些檢查?
懷疑甲狀腺結(jié)節(jié),必須做兩項(xiàng)檢查——甲狀腺彩超、抽血化驗(yàn)甲狀腺功能(根據(jù)需要可以包括甲狀腺抗體、降鈣素等)。必要的時(shí)候需要做甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、甲狀腺ECT等檢查。
甲狀腺彩超能判斷結(jié)節(jié)的良惡性嗎?
超聲儀器的分辨率不斷增高,可檢出直徑2mm的微小結(jié)節(jié),而且無(wú)創(chuàng)、快捷,價(jià)格也不貴,因此既可以作為甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷依據(jù),也可用來(lái)隨訪甲狀腺結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)情況。
有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師可以通過(guò)B超來(lái)判斷大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。一般甲狀腺惡性結(jié)節(jié)在超聲中會(huì)表現(xiàn)出:
(1)實(shí)性低回聲;
(2)縱橫比>1;
(3)結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊緣不清楚;
(4)結(jié)節(jié)有微小的鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化;
(5)TSH正常但是結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富;
(6)伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常等。
上述特征符合越多,甲狀腺結(jié)節(jié)越有可能是惡性。
什么情況下要做甲狀腺細(xì)針穿刺?
在臨床上,直徑>1cm的甲狀腺結(jié)節(jié),都能考慮做甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。直徑<1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)一般不推薦做穿刺檢查,但如果高度懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的也可以考慮進(jìn)行穿刺檢查。
甲狀腺細(xì)針穿刺會(huì)導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散嗎?
不會(huì)。甲狀腺細(xì)針穿刺采取抽吸取材的方法(針筒及針芯保持負(fù)壓狀態(tài)),吸取的組織被吸在針芯中,不會(huì)漏出、污染其他組織,所以也就沒(méi)有腫瘤擴(kuò)散的可能。到目前為止,甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺沒(méi)有導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散的報(bào)道。
所有甲狀腺結(jié)節(jié)都要治療嗎?
大多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需定期隨訪,無(wú)需特殊治療。少數(shù)情況下,可選擇手術(shù)治療、TSH抑制治療、放射性碘(即131-I)治療,或者其他治療手段。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)(分化型甲狀腺癌)需要采取手術(shù)治療、術(shù)后放射性碘(即131-I)治療和TSH抑制治療,具體治療方案要根據(jù)具體情況決定。
哪些甲狀腺結(jié)節(jié)要手術(shù)治療?
建議手術(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)包括:
(1)增長(zhǎng)迅速、高度懷疑惡性、穿刺證實(shí)是惡性的;
(2)結(jié)節(jié)較大、有壓迫癥狀、非手術(shù)治療效果效果不好的;
(3)合并甲亢的結(jié)節(jié)。
結(jié)節(jié)患者能吃含“碘”食物嗎?
別急,別急,先做兩件事:
1、抽個(gè)血:查甲狀腺功能和甲狀腺抗體。
2、撒泡尿:測(cè)尿碘水平,目前尿碘是評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)碘營(yíng)養(yǎng)狀況水平的最佳指標(biāo)(見(jiàn)下圖)。
如果兩個(gè)檢驗(yàn)報(bào)告都在正常范圍,可以正常飲食,想吃啥就吃啥(包括含碘食物),但不要過(guò)量。如果檢驗(yàn)報(bào)告不正常,需要向內(nèi)分泌科醫(yī)生咨詢,了解原因及飲食注意事項(xiàng)(是否需要低碘或忌碘飲食等)。
所以,當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)患者問(wèn)醫(yī)生到底能不能吃含“碘”食物時(shí),不是醫(yī)生說(shuō)了算,而是由患者本人的甲狀腺功能(包括甲狀腺抗體)和尿碘水平?jīng)Q定的。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥431、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29.8用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥60各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥33適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥11.81.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥31.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥6.4清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥18抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥18.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥91.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥19.5清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價(jià): ¥11調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥12.5甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥17用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥16甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥13用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥15.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛;甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥49平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥38