甲狀腺疾病忌碘還是補碘？仔細看看，千萬(wàn)不要搞錯！

2018-05-02 來(lái)源：家庭醫生報標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺癌補充優(yōu)甲樂(lè )治療期間不用忌服含碘食物優(yōu)甲樂(lè )補充期間應與下列藥物食物間隔一定時(shí)間，避免影響療效。與維生素類(lèi)藥物間隔時(shí)間1小時(shí)，含鐵鈣類(lèi)藥物間隔2小時(shí)，豆制品奶類(lèi)間隔4小時(shí)，消膽胺及降脂類(lèi)藥物間隔12小時(shí)。

首先，我們來(lái)看看甲狀腺是個(gè)怎么樣的器官，甲狀腺像一只漂亮的蝴蝶位于頸前正中，它分泌的激素三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）是人體生長(cháng)發(fā)育及新陳代謝等的重要物質(zhì)，簡(jiǎn)單地說(shuō)，沒(méi)有了甲狀腺激素，人是無(wú)法存活的。甲狀腺就是生產(chǎn)這種激素的工廠(chǎng)，而碘則是合成甲狀腺激素的重要原料，碘的不足及攝入過(guò)多都會(huì )導致甲狀腺發(fā)生結節和腫大，因此應該根據患者的具體情況選擇該不該忌碘。

1.甲亢原因是由于甲狀腺這個(gè)工廠(chǎng)生產(chǎn)的激素過(guò)多造成的，因此針對這部分患者應該給予低碘甚至忌碘的處理，生活中應該食用無(wú)碘鹽、忌食含碘的藥物和食物如海鮮等海產(chǎn)品。

2.甲減引起甲低的原因很多，有由于原材料不足導致甲狀腺激素合成不足引起的甲低，如地方性甲狀腺腫（俗稱(chēng)大脖子病）；有由于雖有工廠(chǎng)但是工廠(chǎng)內無(wú)生產(chǎn)設備導致的激素生產(chǎn)不足，如原發(fā)性甲減；有由于工廠(chǎng)內設備老化、損壞導致的激素生產(chǎn)不足，如急性或亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎；還有工廠(chǎng)由于不同的原因導致部分廠(chǎng)房和設備損失導致生產(chǎn)不足，如甲狀腺疾病術(shù)后、甲亢及甲狀腺癌核素內照射治療后、抗甲狀腺藥物治療后、外照射后等等。針對以上的各種原因導致的甲減，都應該根據血清中T3、T4及TSH（促甲狀腺激素）水平補充外源性的碘或外源性的甲狀腺激素。補充的量、時(shí)間等情況應根據血清檢測結果調整，最好到醫院咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生。

3.甲狀腺炎癥血清中可能會(huì )出現FT3、FT4升高而TSH下降的甲亢假像，其實(shí)是由于大量的甲狀腺組織被炎癥破壞，濾泡中殘留的激素釋放到血清，這種情況不但不能忌碘，相反還更應該增加碘的攝入，以備血中殘留的激素衰減后后續激素生產(chǎn)不足。

4.甲亢及甲狀腺癌患者在行核素內照射治療期間應該停服含碘的藥物和食物，甲亢治療一般忌碘4周，甲狀腺癌的核素內照射治療要根據術(shù)后甲狀腺的殘留情況及患者體內殘留的病灶情況確定，首次甲狀腺全切治療的患者停服含碘藥物食物4周，甲狀腺殘留組織極少而有無(wú)明顯轉移灶患者只需停服2周，待血清TSH達到30毫國際單位／毫升即可進(jìn)行核素內照射治療；經(jīng)治患者停服含碘藥物食物時(shí)間應根據體內殘留的病灶情況確定，一般為2～4周，待血清TSH達到30毫國際單位／毫升即可進(jìn)行核素內照射治療，停藥時(shí)間不可過(guò)長(cháng)，也不能過(guò)短。

5.行碘131核素內照射治療甲狀腺癌的患者服碘治療48小時(shí)后開(kāi)始補充外源性激素如優(yōu)甲樂(lè )，甲狀腺殘留組織較多者應逐步增加服用劑量，避免碘治療后破壞的甲狀腺濾泡釋放的激素與外源性激素造成協(xié)同作用而導致甲亢甚至甲狀腺危象的發(fā)生；全切的年輕無(wú)心血管疾病患者，可以一次將外源性?xún)?yōu)甲樂(lè )的量補充到位，如150微克／日，清晨空腹一次服用；年老或有心血管疾病患者，應該從低劑量逐步補充到生理需要量，切忌一次到位導致相關(guān)不良事件的發(fā)生。

6.甲狀腺癌補充優(yōu)甲樂(lè )治療期間不用忌服含碘食物優(yōu)甲樂(lè )補充期間應與下列藥物食物間隔一定時(shí)間，避免影響療效。與維生素類(lèi)藥物間隔時(shí)間1小時(shí)，含鐵鈣類(lèi)藥物間隔2小時(shí)，豆制品奶類(lèi)間隔4小時(shí)，消膽胺及降脂類(lèi)藥物間隔12小時(shí)。

總之，甲狀腺疾病患者該不該忌碘、如何補碘應該根據患者的具體情況而定，不能一概而論。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常

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調節全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

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清火，散結，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳線(xiàn)增生癥。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。

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1.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀

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