亞臨床甲狀腺功能減退的甲狀腺激素治療

2017-11-14 來(lái)源：中國抗癌協(xié)會(huì )甲狀腺癌專(zhuān)委會(huì ) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺激素治療與降低亞臨床甲狀腺功能減退癥的婦女流產(chǎn)風(fēng)險有關(guān)，特別是那些治療前TSH濃度為4.1-10mIU/L的患者。然而，其他妊娠相關(guān)的不良結局風(fēng)險增加需要更多的研究來(lái)評估在這個(gè)人群中甲狀腺激素治療的安全性。

　　日前，BMJ雜志上發(fā)表了一篇研究文章，研究人員旨在估計亞臨床甲狀腺功能減退孕婦甲狀腺激素治療的有效性和安全性。

　　該研究采用回顧性隊列研究設計，研究人員以2010年1月1日至2014年12月31日期間大型美國管理數據庫為基礎。該研究的參與者為5405名亞臨床甲減孕婦，其被定義為未經(jīng)治療的促甲狀腺激素（TSH）濃度為2.5-10mIU/L。該研究的暴露因素為甲狀腺激素治療。主要結局指標為流產(chǎn)和其他預先指定的孕產(chǎn)婦和胎兒妊娠不良結局。

　　在5405名妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的患者中，843名治療前平均TSH濃度為4.8（SD為1.7）mIU/L的患者進(jìn)行甲狀腺激素治療，4562例平均基線(xiàn)TSH濃度為3.3（SD為0.9）mIU/L的患者未進(jìn)行甲狀腺激素治療（P＜0.01）。在治療組流產(chǎn)（n=89；10.6%）比未經(jīng)治療組婦女（n=614；13.5%）要顯著(zhù)減少（P＜0.01）。相比于未治療組，治療組的婦女有較低的調整后流產(chǎn)比率（比值比為0.62，95%可信區間為0.48-0.82）但有較高的早產(chǎn)（1.60，1.14-2.24）、妊娠期糖尿病（1.37，1.05-1.79）和子癇前期（1.61，1.10-2.37）幾率；其他妊娠相關(guān)的不良結局在兩組之間類(lèi)似。治療組婦女調整后的流產(chǎn)幾率均低于未治療組的女性如果治療前TSH濃度為4.1-10mIU/L（比值比為0.45，0.30-0.65），但如果治療前TSH濃度為2.5-4.0mIU/L(0.91,0.65-1.23)就不是這樣（P＜0.01）。

　　由此可見(jiàn)，甲狀腺激素治療與降低亞臨床甲狀腺功能減退癥的婦女流產(chǎn)風(fēng)險有關(guān)，特別是那些治療前TSH濃度為4.1-10mIU/L的患者。然而，其他妊娠相關(guān)的不良結局風(fēng)險增加需要更多的研究來(lái)評估在這個(gè)人群中甲狀腺激素治療的安全性。

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