由于甲狀腺疾病的發(fā)病率很高，超聲檢查在隨機人群尤其是婦女中甲狀腺結節的檢出率可達67%，所以許多人可能遇到小麗這種情況。

　　那么小麗該怎么辦哪？

　　首先，找一家靠譜的綜合性醫院，掛甲狀腺外科、內分泌或核醫學(xué)科的號，一般情況下醫生在詢(xún)問(wèn)病史后，會(huì )安排復查甲狀腺超聲和抽血查甲狀腺功能。

　　抽血化驗比較簡(jiǎn)單，通常只需查游離甲功，采血窗口排隊抽血就可以了。

　　做甲狀腺超聲，有經(jīng)驗的超聲醫生會(huì )仔細檢查甲狀腺，對甲狀腺和結節的情況做出描述和分級，一般分1-5級。

　　拿到超聲報告和甲功化驗結果，掛甲狀腺外科或甲狀腺疾病專(zhuān)科醫生的號，咨詢(xún)一下，決定下一步治療。

　　這時(shí)候不要看到超聲結節就慌，其實(shí)多數結節是不需要手術(shù)的，定期隨訪(fǎng)觀(guān)察就可以。關(guān)鍵是判斷哪些結節需要進(jìn)一步評估或手術(shù)，這時(shí)通常需要找甲狀腺外科醫生。

　　如果結節分級較高，如有必要，醫生會(huì )安排對甲狀腺結節進(jìn)行細針穿刺活檢（FNAB），這是目前手術(shù)前診斷甲狀腺結節性質(zhì)的最可靠的辦法了。

　　外科醫生會(huì )根據超聲表現和FNAB的結果決定治療方案，包括隨診、手術(shù)等。

　　較小的（一般認為小于3cm）甲狀腺良性結節不用任何處理，定期監測就行，沒(méi)有必要進(jìn)行消融治療。

　　大的腫物，由于甲狀腺周?chē)袣夤堋⑹彻堋㈩i部大血管，喉返神經(jīng)及甲狀旁腺等重要結構，消融效果無(wú)法保證。

　　惡性病變（甲狀腺癌）無(wú)論國內還是國外都有指南和規范，消融治療不被推薦。

　　目前甲狀腺消融治療僅適用于不能耐受手術(shù)的老年患者及有手術(shù)禁忌的其他患者。

　　如果初診醫生認為結節需要手術(shù)，你可以選擇在綜合醫院的甲狀腺外科或腫瘤專(zhuān)科醫院的頭頸外科進(jìn)行手術(shù)，有些醫院的耳鼻喉科也做甲狀腺手術(shù)。

　　如果初診醫生認為結節需要手術(shù)，可以選擇在綜合醫院的甲狀腺外科或腫瘤專(zhuān)科醫院的頭頸外科進(jìn)行手術(shù)，有些醫院的耳鼻喉科也做甲狀腺手術(shù)。

　　不是所有長(cháng)了甲狀腺結節的人都需要手術(shù)，需要了解只有出現下列某種情況才會(huì )建議手術(shù)：

　　明確或高度懷疑為惡性結節；

　　結節迅速長(cháng)大，或影響美觀(guān)；

　　結節對氣管或食管有壓迫癥狀，如出現呼吸困難、吞咽困難等；

　　伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，口服藥物治療無(wú)效；

　　甲狀腺結節長(cháng)到胸骨后面。

　　患者如果平時(shí)服用阿司匹林、華法林、氯吡格雷等抗凝藥，或是有活血作用的中成藥，需要停藥7天才可以手術(shù)。

　　年輕女性病人盡量避開(kāi)月經(jīng)期。

　　甲狀腺手術(shù)，說(shuō)起來(lái)就是切除甲狀腺腫塊或甲狀腺本身，到底怎么切，醫生會(huì )根據病情決定。包括：

　　僅切除結節及周?chē)糠终＜谞钕俳M織；

　　切除一側甲狀腺組織；

　　切除一側腺葉和另一側的大部甲狀腺組織；

　　甲狀腺全切或甲狀腺近全切除；

　　切除甲狀腺同時(shí)清掃頸部淋巴結。

　　目前甲狀腺手術(shù)的主流是頸部弧形切口的開(kāi)放手術(shù)，如果對美容要求高，可以選擇頸部無(wú)疤手術(shù)，這種手術(shù)方式借助腔鏡，在腋窩或乳頭的乳暈旁邊打個(gè)小孔，去完成手術(shù)，術(shù)后無(wú)明顯瘢痕。

　　具體選擇那種方式，需要你和醫生共同決定。

　　手術(shù)都有并發(fā)癥，甲狀腺手術(shù)也不例外，但不必對此恐懼甚至拒絕甲狀腺術(shù)，因為絕大部分并發(fā)癥發(fā)生率很低。

　　主要并發(fā)癥包括喉返神經(jīng)神經(jīng)損傷，喉上神經(jīng)損傷，低血鈣，出血和感染。

　　如果切除一半以上的甲狀腺組織，甲狀腺功能減退是必然結果合治療需要，可以通過(guò)口服左甲狀腺素維持正常功能。

　　甲狀腺手術(shù)后，一般6小時(shí)后可飲水，術(shù)后第1天進(jìn)食溫涼的流質(zhì)飲食，如肉湯、果汁、米湯。術(shù)后第2天進(jìn)食溫涼的半流質(zhì)飲食如粥、面條等，手術(shù)3天后可逐步改為普通飲食，以高鈣、富含維生素的食物為主，避免辛辣刺激性食物。

　　留院2～4天，待去掉引流管，觀(guān)察傷口無(wú)感染和低血鈣表現后可出院。

　　術(shù)后2周內不要進(jìn)行運動(dòng)，2周后可進(jìn)行輕度運動(dòng)如快走、騎自行車(chē)等。術(shù)后1個(gè)月內不要頸部過(guò)伸，手術(shù)1月后再進(jìn)行正常運動(dòng)。

　　左甲狀腺素鈉片是左甲狀腺素，用于治療甲狀腺功能低下，甲狀腺切除術(shù)后替代性治療的藥物。

　　長(cháng)期服用如果劑量掌握的準確，使人體的新陳代謝在正常范圍的話(huà)，對人體沒(méi)有明顯副作用。但大劑量服用時(shí)應注意補充鈣劑，預防骨質(zhì)疏松。

　　左甲狀腺素鈉片應于早餐前至少半小時(shí)，空腹將1日劑量一次性用水送服。

　　甲狀腺手術(shù)后醫生會(huì )根據病情安排出院后的口服藥物和復查時(shí)間，一般術(shù)后一個(gè)月復查，以后根據病情3～6個(gè)月復查，甲功無(wú)異常以后會(huì )6～12個(gè)月檢查1次，調整甲狀腺素的劑量，復查頸部超聲，了解甲狀腺和淋巴結情況，千萬(wàn)別馬虎。