甲狀腺結節防治知多少

　　甲狀腺結節患者增多的原因目前尚不明確，環(huán)境因素、精神壓力及飲食習慣的改變可能是導致甲狀腺結節的原因。值得慶幸的是，絕大部分發(fā)現的甲狀腺結節多是良性的，大部分甚至不需要任何醫療干預，所以發(fā)現了甲狀腺結節不必過(guò)度緊張。

　　首先要做的是咨詢(xún)專(zhuān)科醫生明確疾病性質(zhì)，然后再采取有針對性的處理方法。甲狀腺結節臨床上最常見(jiàn)的病因是結節性甲狀腺腫，結節性甲狀腺腫嚴格意義上不能算是腫瘤，只是一種良性的甲狀腺濾泡增生性病變。患者一般不會(huì )有任何癥狀，也不會(huì )影響甲狀腺的功能和日常的工作生活。

　　只有當甲狀腺的結節增大比較迅速，局部產(chǎn)生了壓迫癥狀或影響到甲狀腺功能時(shí)才需要相應的手術(shù)或藥物治療。對于這部分患者控制碘的攝入要因人而異：如果是來(lái)自地方性缺碘的內陸或山區，就需要按照地方性甲狀腺腫進(jìn)行補碘治療；如果是非缺碘的地區，則正常膳食即可，無(wú)需刻意補碘或忌碘。

　　另一類(lèi)最常見(jiàn)的甲狀腺良性疾病是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，俗稱(chēng)橋本氏甲狀腺炎。好發(fā)于年輕人群，女性居多。本質(zhì)上是一種自身免疫性疾病，通俗來(lái)講就是自身產(chǎn)生了對甲狀腺的抗體。其確切的病因尚不明確，可能與精神壓力或飲食習慣有關(guān)。

　　超聲檢查常顯示雙側甲狀腺彌漫性腫大，或伴有大小不一的結節。特征性的指標是甲狀腺功能檢測時(shí)發(fā)現甲狀腺的相關(guān)抗體升高，早期部分患者還可表現輕度的甲亢癥狀，隨著(zhù)病程的延長(cháng)，有一部分患者最終會(huì )導致甲狀腺功能減退。

　　和甲狀腺結節腫一樣，

　　絕大多數的橋本氏甲狀腺炎病人

　　也無(wú)需任何治療，

　　只需定期隨訪(fǎng)超聲及甲狀腺功能即可。

　　但需要一定飲食控制，對來(lái)自于富碘地區的患者可以建議低碘飲食，因為根據流行病學(xué)研究發(fā)現，碘的攝入過(guò)量可能是導致橋本氏甲狀腺炎的一個(gè)因素之一。只有當甲狀腺炎導致甲狀腺功能異常時(shí)，才建議進(jìn)行藥物治療。

　　惡性甲狀腺腫瘤需要認真對待

　　甲狀腺的惡性腫瘤是真正需要盡早治療的甲狀腺疾病，近年來(lái)甲狀腺癌的發(fā)病率逐年提高，但甲狀腺癌的死亡率卻一直保持低水平，原因在于甲狀腺癌如果能早期發(fā)現并接受了合理規范的治療，其預后是非常好的，是少數幾種可以臨床治愈的惡性腫瘤。

　　甲狀腺癌通常首選外科手術(shù)治療，絕大部分病人都能獲得根治，溫馨提示：首次手術(shù)非常關(guān)鍵，一定要選擇有經(jīng)驗的專(zhuān)科醫生才能保證手術(shù)的徹底性和正常功能的保留，如果腫瘤有殘留或復發(fā)往往會(huì )影響最終的治療效果。

　　早發(fā)現早診斷，正確診斷是關(guān)鍵

　　因為甲狀腺疾病的治療效果好，因此早期發(fā)現，早期診斷，正確治療是關(guān)鍵。對于有高危因素的人群，如有放射線(xiàn)接觸史的、直系親屬中有甲狀腺腫瘤病史的，應當定期做甲狀腺相關(guān)的體檢，監測甲狀腺腫瘤的發(fā)生。對于已檢查出有甲狀腺疾病的患者，應首先到專(zhuān)科醫生處明確疾病的性質(zhì)，評價(jià)甲狀腺疾病的程度和甲狀腺功能狀況，制定合理的治療方案和隨訪(fǎng)計劃，避免忽視病情，同時(shí)也要避免過(guò)度的治療和不必要的恐慌。

　　隨著(zhù)科學(xué)研究的深入，甲狀腺疾病的發(fā)病原因有了一定的了解，但明確的致病原因尚沒(méi)有定論，可能是遺傳、環(huán)境、飲食等諸多因素協(xié)同產(chǎn)生的結果，所以要預防甲狀腺疾病的發(fā)生也需要從日常生活中加以注意，如：

　　1、避免接觸不必要的放射性暴露，不要過(guò)多的進(jìn)行非必需的放射線(xiàn)檢查；

　　2、均衡膳食，保證食物中人體必需的碘等微量元素的攝入。無(wú)論缺碘還是碘的過(guò)量攝入都會(huì )導致甲狀腺疾病的發(fā)生，所以一刀切的無(wú)碘飲食或盲目的補碘都是不可取的，應當根據自身的甲狀腺功能情況，生活環(huán)境和飲食習慣的不同來(lái)控制碘的攝入；

　　3、合理用藥，注意在服用一些可能產(chǎn)生影響甲狀腺功能的治療性藥物時(shí)，及時(shí)咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫生，調整藥物種類(lèi)或用量；

　　4、保持合理的作息時(shí)間，調節情緒和釋放心理壓力，有助于緩解疾病的癥狀。

　　甲狀腺結節，到底要不要治

　　隨著(zhù)科技的發(fā)展，醫學(xué)領(lǐng)域的突破，更多早期甲狀腺結節被及時(shí)發(fā)現，目前天津因為是濱海城市甲狀腺結節彩超發(fā)現率是13%-17%，就是說(shuō)每100名被普查者就會(huì )有13-17個(gè)人存在結節的情況，這主要歸功于超聲技術(shù)的發(fā)展，隨著(zhù)人們健康意識的上升，體檢普查發(fā)現結節的患者自然而然增加，那么，甲狀腺結節是否需要治療呢？

　　你必須知道的事兒！

　　第一，之前檢查設備落后，只能通過(guò)人為手摸來(lái)判斷甲狀腺結節，檢出率僅為3%-7%大大降低了人們生活質(zhì)量，不能滿(mǎn)足健康需求，而彩超幫助人們更早的發(fā)現微小結節，做到早發(fā)現、早診斷、早治療。

　　第二，由于女性情感豐富，并且甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，而女性激素分泌水平高于男性，所以，甲狀腺結節多發(fā)于女性，男女比例在1:5左右，女性明顯高發(fā)于男性。

　　小于0.5mm的結節，不需要馬上治療

　　甲狀腺結節是否需要治療，是有“硬指標”的，按照最新的NCCN指南所說(shuō)，甲狀腺結節小于0.5mm，只需要定期觀(guān)察，而0.5mm-5.0cm之間的結節，需要辨別良惡性，再考慮是否可以微創(chuàng )消融治療或者開(kāi)放式手術(shù)治療，而大于5cm在辨別良惡性后，一般建議采取開(kāi)放式手術(shù)治療或者定期觀(guān)察。

　　因此，小于0.5mm的結節沒(méi)有惡性特征的甲狀腺結節，只需要每三個(gè)月或每半年復查一次，大于0.5mm必須由專(zhuān)業(yè)超聲和臨床醫生診斷后再考慮是繼續觀(guān)察還是實(shí)施治療。

　　甲狀腺結節惡變特征

　　超聲結果顯示，一般考慮惡性的特征主要有5條：1.低回聲或者急回聲 2.有毛刺 3.立著(zhù)長(cháng) 4.有微鈣化  5.血流特別豐富

　　五條特征中有一個(gè)，就要注意了，如果懷疑有惡變傾向，就需要定期做超聲檢查。一般最少半年需要做一次超聲檢查，最長(cháng)不能超過(guò)一年檢查一次。

　　彈性成像、細針穿刺能準確判斷良惡性

　　如果甲狀腺結節有惡性特征，可以進(jìn)行彈性成像檢查，4a以下一般癌變率較低，超過(guò)4a可以進(jìn)行細針穿刺細胞學(xué)檢查，根據病理分析判斷結節良惡性.

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