甲狀腺結節多大需治療

　　問(wèn)題分析：大于4公分的良性結節建議手術(shù)。有惡性可能的無(wú)論大小都要盡快手術(shù)。一般小的良性結節無(wú)需治療，定期觀(guān)察就可以了。

　　專(zhuān)家建議：?jiǎn)伟l(fā)甲狀腺低回聲結節，一般對甲狀腺功能沒(méi)有影響，如果合并甲狀腺組織回聲不均勻時(shí)或彌漫性病變時(shí)，應到醫院做詳細的甲功檢查，甲狀腺功能沒(méi)什么問(wèn)題，暫時(shí)不需要吃藥，手術(shù)就更不用做了。只是需要定期復查甲狀腺彩超檢查。如果甲狀腺結節有微鈣化或縱徑大于橫徑或形態(tài)不規則，要3個(gè)月復查一次，并與前次結果比對一下，如果沒(méi)有變化，3-6個(gè)月定期復查，

　　如果短期內結節的有突然增大或者功能有改變，及時(shí)到醫院就診。

　　體檢發(fā)現甲狀腺結節，一定要開(kāi)刀手術(shù)嗎

　　體檢查出甲狀腺結節的人越來(lái)越多。

　　查出結節后要先判斷良惡性。惡性結節盡快手術(shù)，越早治療，效果越好。

　　那良性結節要怎么處理呢？能不能不開(kāi)刀就讓結節消失？

　　良性結節怎么處理？

　　目前，良性甲狀腺結節的處理方法主要包括：觀(guān)察隨訪(fǎng)、藥物治療、手術(shù)切除等。

　　觀(guān)察隨訪(fǎng)：就是不吃藥、不手術(shù)，只需定期復診檢查。

　　藥物治療：目前常用的藥物是左旋甲狀腺素鈉片，但療效并不確切，停藥后容易復發(fā)，而且有一定副作用，因此醫生并不推薦。

　　手術(shù)治療：如果僅切除結節，術(shù)后可能會(huì )復發(fā)；如果切除整個(gè)甲狀腺，則需要終身服藥補充甲狀腺激素；而且手術(shù)存在一定風(fēng)險。除非有特殊情況，否則醫生一般不推薦手術(shù)治療。

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，對于良性結節，推薦的處理方法就是定期復查，必要時(shí)才進(jìn)行手術(shù)。

　　不過(guò)，總有人覺(jué)得甲狀腺上長(cháng)出結節很不舒服，不除不快。但為了良性結節開(kāi)刀又不值當，風(fēng)險還不小。

　　在這種背景下，一種新的甲狀腺結節治療手段——「消融術(shù)」應運而生，并且受到了越來(lái)越多的關(guān)注。

　　消融術(shù)是怎樣做的？

　　消融術(shù)是一個(gè)總稱(chēng)，常用的消融方法有：熱消融、無(wú)水乙醇注射、放射性碘 131 治療。

　　其中，熱消融應用最為廣泛。

　　熱消融的治療過(guò)程是這樣的：在頸部超聲的引導下，將穿刺針準確地刺入甲狀腺結節，利用微波、射頻或激光等技術(shù)產(chǎn)生熱能，使結節在高溫下發(fā)生凝固性壞死，最終被機體吸收、消失。

　　熱消融治療不僅創(chuàng )傷微小、易于操作，有效性也得到了臨床證實(shí)，很多醫院都開(kāi)展了這項治療方法。

　　推不推薦選擇消融術(shù)呢？

　　從上面的介紹可以看出，消融術(shù)既能讓結節消失，對病人的傷害也小，簡(jiǎn)直是一種完美的治療手段。

　　但消融術(shù)應用于甲狀腺結節治療上的時(shí)間相對較短，目前還沒(méi)有形成一套規范的操作流程，它的安全性、適用范圍、并發(fā)癥、遠期效果、復發(fā)率等問(wèn)題都還不明確，都需要更多的時(shí)間和研究來(lái)驗證。

　　也正因為如此，美國甲狀腺協(xié)會(huì )（世界權威甲狀腺疾病學(xué)會(huì )）目前并沒(méi)有將消融術(shù)寫(xiě)進(jìn)甲狀腺結節的治療指南中。

　　所以，是否選擇消融術(shù)來(lái)治療結節，最好和醫生充分溝通，了解其利弊后再做決定。

　　但以下人群盡量不要選擇消融術(shù)：

　　懷疑惡變的結節；

　　嚴重的凝血功能障礙者；

　　嚴重心肺腎功能不全者；

　　結節對側聲帶功能不正常者。

　　小結

　　總結一下，發(fā)現甲狀腺良性結節后：

　　最好的處理方法是定期復查；

　　不推薦服用藥物縮小結節；

　　出現特殊情況時(shí)才需要開(kāi)刀；

　　是否選擇消融治療，要和醫生充分溝通。

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