在運動(dòng)傷害門(mén)診中，三不五時(shí)會(huì )碰到慢性外踝疼痛的患者。這些患者當中，有一部分有所謂踝關(guān)節不穩定的現象。踝關(guān)節不穩定的原因大多是曾經(jīng)有較嚴重的踝關(guān)節扭傷（這邊說(shuō)的主要是外踝扭傷）。扭傷后，負責維持踝關(guān)節穩定的一條或多條主要韌帶受損、松弛或斷裂以致失去功能，才造成了這樣的結果。

踝關(guān)節不穩定的原因大多是曾經(jīng)有較嚴重的踝關(guān)節扭傷（圖片來(lái)源：良醫健康網(wǎng)）

踝關(guān)節的穩定與否至關(guān)重要，它一方面是扭傷之后的續發(fā)性問(wèn)題，一方面又會(huì )反過(guò)來(lái)影響傷后的復原過(guò)程。這也是為什么當踝關(guān)節扭傷后，無(wú)論大小，醫療防護人員都會(huì )建議配合貼扎、護踝以穩定踝關(guān)節的原因。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，踝關(guān)節不穩定，扭傷就比較難好，甚至又更容易再扭傷加重不穩定，是個(gè)麻煩的惡性循環(huán)。

主觀(guān)感受、客觀(guān)檢測，腳踝容易不適的你是否有這些問(wèn)題？

踝關(guān)節不穩定的患者隨著(zhù)問(wèn)題的嚴重程度，本身可能有感或無(wú)感。有感的患者常有的敘述是「腳踝松松的、不太穩」，也有些會(huì )明確地告訴醫師某次受傷后「扭傷的頻率變高了，動(dòng)不動(dòng)就會(huì )拐一下」。至于比較無(wú)感的患者往往就是覺(jué)得「走久、站久，踝關(guān)節外側就容易酸痛」。以上這些都屬于主觀(guān)癥狀。

除了主觀(guān)癥狀，醫師還可能察覺(jué)到一些客觀(guān)現象，包括：檢查時(shí)踝關(guān)節內翻的角度過(guò)大、有明顯的松動(dòng)。有些時(shí)候，小腿外側的肌肉會(huì )有較明顯的緊繃、壓痛。對于有這種現象的患者，若醫師仔細檢查，患側的小腿外側肌肉，甚至臀部肌肉，可能會(huì )比對側萎縮、軟弱。這些主觀(guān)、客觀(guān)的相關(guān)表現我們整理如下，大家也可以試著(zhù)自我評估看看：

透過(guò)主客觀(guān)的檢測，確認踝部的問(wèn)題。（圖片來(lái)源：王凱平中醫師）

踝關(guān)節不穩定、小腿與臀部肌肉無(wú)力，都會(huì )讓傷害遷延不愈！

對于上面這些問(wèn)題，一般大眾應該怎么理解比較容易明白？大家可以分成「踝關(guān)節局部問(wèn)題」、「腿部與臀部問(wèn)題」兩個(gè)區塊來(lái)理解。

對于踝關(guān)節周遭的表現，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是扭傷后負責維持踝關(guān)節穩定的一條或多條主要韌帶受損、松弛或斷裂以致失去功能，所以踝關(guān)節表現出松動(dòng)、不穩、可活動(dòng)角度過(guò)大??等現象。而踝關(guān)節不穩定又會(huì )反過(guò)來(lái)增加韌帶的負擔，所以久站、久走時(shí)就容易出現局部的酸痛，又落入一個(gè)惡性循環(huán)。

至于小腿、臀部的問(wèn)題，比較常是因為較嚴重的扭傷后短期內患側不敢采地、出力，幾周內相關(guān)肌肉就變得較對側萎縮、無(wú)力。但由于小腿外側的肌肉（主要是腓骨長(cháng)肌）、臀部肌肉（主要是臀中肌）與踝、膝關(guān)節的控制息息相關(guān)，因此當小腿外側肌肉、臀部肌肉軟弱、無(wú)力時(shí)，一樣會(huì )反過(guò)來(lái)使得踝關(guān)節的不穩定加重、傷更不容易痊愈。

全面治療：初期外力穩固、中期促進(jìn)修復、后期訓練加強主動(dòng)穩定！

那這些跟后續的治療又有什么關(guān)系呢？有了這些觀(guān)念之后才容易理解以下治療步驟：

配合貼扎防護穩定腳踝。這樣做的目的是透過(guò)貼布、繃帶、護踝等外力穩定腳踝，避免進(jìn)一步或反覆性傷害。

配合增生注射療法，促進(jìn)局部韌帶傷害修復。

配合針灸、物理治療或其他手段，改善相關(guān)肌肉的緊繃，緩解疼痛、不適。

配合運動(dòng)訓練，加強相關(guān)肌肉強度，主動(dòng)增加踝關(guān)節穩定性。

唯有透過(guò)這樣的全面治療，尤其是最后一步的踝關(guān)節穩定訓練，才有機會(huì )透過(guò)本身肌肉的強化，最徹底地告別慢性腳踝疼痛、習慣性扭傷。

至于如果并不是嚴重的扭傷，或者并沒(méi)有出現不穩定的癥狀還需要配合訓練嗎？這就變成是一個(gè)選擇性的問(wèn)題了，我們在此建議如果沒(méi)有踝關(guān)節的不穩定，在傷害初期還是應該配合貼扎防護適度穩定腳踝，后續的這些方式則可以選擇性使用，基本上都有利于傷害愈合的速度與成效喔！

以下的方法在醫學(xué)上屬于「本體感覺(jué)訓練」，這邊介紹的屬于最容易在家進(jìn)行的方式，有需要的朋友可以循序漸進(jìn)進(jìn)行：在不會(huì )有明顯疼痛的前提下

在平地上，進(jìn)行單腳站立

在平地上，閉眼，進(jìn)行單腳站立

在巧拼上，進(jìn)行單腳站立

在巧拼上，閉眼，進(jìn)行單腳站立

上述訓練的時(shí)間以30秒～1分鐘為原則，每次可進(jìn)行三輪。若一階段已相當輕松，可以進(jìn)行下一階段。認真執行的話(huà)有機會(huì )在幾周以?xún)雀械竭M(jìn)步，但若已經(jīng)進(jìn)行了一個(gè)月以上仍無(wú)好轉跡象，還是建議就醫治療喔！