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易誤診為股骨頭壞死的十種疾病

摘要:類風濕性髖關節(jié)炎:相當于軸承關節(jié)在外界環(huán)境如風雨等侵犯下,內部損傷生銹等,不能很好傳遞應力,導致局部疼痛,活動受限。

股骨頭壞死,是組成髖關節(jié)的股骨頭發(fā)生骨質的壞死。既往多稱為股骨頭無菌性壞死,股骨頭缺血性壞死。主要病因有創(chuàng)傷,酗酒,激素,減壓病等。早期僅有髖關節(jié)不適感,休息后緩解,后疼痛加重,跛行,活動受限,X線早期無特意表現(xiàn),MRI可作早期鑒別。

如果把人體比作一個機器,那么髖關節(jié)可看作一個軸承關節(jié)(包括傳遞面和承重面),那么股骨頭壞死就相當于承重的軸承因各種原因損傷,不能再負重了,為便于理解,我們用軸承關節(jié)來鑒別股骨頭壞死和各種疾病。

易誤診為股骨頭壞死的十種疾病

原發(fā)性髖關節(jié)骨關節(jié)炎: 相當于軸承長期超負荷使用,軸承的承重面和傳遞面均磨損嚴重,不能正常使用。骨性關節(jié)炎的特點是關節(jié)軟骨變性、軟化逐漸脫落消失,軟骨下骨硬化,骨贅形成。

椎間盤突出癥:股骨頭壞死在髖、膝部會表現(xiàn)出類似于腰椎間盤突出癥的一些癥狀。腰椎間盤突出表現(xiàn)為腰痛和下肢的過電樣疼。二者這個鑒別比較簡單,詳細的體格檢查和影像學檢查可以鑒別。

髖臼發(fā)育不良并骨關節(jié)炎 :髖臼發(fā)育不良是一種常見的先天性骨性結構發(fā)育畸形,多見于女性。相當于這個軸承關節(jié)是個次品,其傳遞面太小,外力不能均勻分散下傳,導致承重面上載荷過大,關節(jié)過度磨損導致。

強直性脊柱炎累及髖關節(jié)強直性脊柱炎:是一種累及中軸關節(jié)為主的慢性進展性風濕性疾病。強直性脊柱炎等風濕病與股骨頭壞死發(fā)病部位均多在髖關節(jié),兩者臨床表現(xiàn)相似。相當于這個軸承關節(jié)也是個次品,對和面之間活動度太小,導致接觸面長期局部單一接觸,應力過大,關節(jié)疼痛,活動受限及早期破壞磨損。

類風濕性髖關節(jié)炎:相當于軸承關節(jié)在外界環(huán)境如風雨等侵犯下,內部損傷生銹等,不能很好傳遞應力,導致局部疼痛,活動受限。

骨髓水腫綜合征 :骨髓水腫綜合征是以無明顯誘因的突發(fā)性髖關節(jié)疼痛、活動受限和跛行為臨床表現(xiàn)的一種疾病,因其X 線片上可見股骨頭彌散性骨質疏松,亦有稱 “暫時性骨質疏松癥”。相當于軸承關節(jié)最近使用過度,局部溫度過高,關節(jié)不能正常使用,但無質性損傷,結果休息和保養(yǎng)后還可以恢復。

正常髖臼撞擊綜合征:相當于軸承關節(jié)的傳遞面過大,關節(jié)在使用中會相互碰撞,類似于機器使用中的不穩(wěn)時異常響聲。

髖關節(jié)結核:①有結核病史或與結核病患者接觸史;有低熱、盜汗、食欲差、消瘦等中毒癥狀;②髖關節(jié)部疼痛、壓痛和叩擊痛;活動障礙,跛行。屬于全身性結核的一部分,相當于這個機器的整體材質不好,該用特鋼材料的使用了不銹鋼,結果關節(jié)使用過程中遇到高溫高熱機器性能不穩(wěn)定。

風濕性關節(jié)炎:也是先天性次品的一種,不僅關節(jié),機器其他部位也有問題。但其主要表現(xiàn)是機器仍可使用,但性能不穩(wěn)定,時好時壞,需要長期保養(yǎng),對癥處理。

髖關節(jié)腫瘤:起病緩慢,疼痛為主,影像學作主要鑒別依據(jù)。這個很好理解,相當于軸承關節(jié)被各種原因導致嚴重破壞,類似于關節(jié)被撞傷或局部卡入石子等,一般不經過大的檢修難以使用。

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