肩頸痛、腰痛、下背痛、背部僵硬,疼痛的感覺(jué)甚至延伸至手、腳,出現麻痛的感覺(jué),再?lài)乐匾稽c(diǎn)還可能會(huì )有肌肉無(wú)力的癥狀,此時(shí)就要懷疑可能是椎間盤(pán)突出。
椎間盤(pán)突出好發(fā)于12-55歲之間的人,不過(guò)25歲以下發(fā)生的機會(huì )比較少見(jiàn)。而其中大約有80%為男性患者。這些人通常都有早期創(chuàng )傷的病史。
什么是椎間盤(pán)突出
在這之前,我們先來(lái)了解一下什么是椎間盤(pán)!
椎間盤(pán)的位置及解剖構造:
圖A:表示我們的椎間盤(pán)位于兩個(gè)脊椎之間;圖B:椎間盤(pán)由兩個(gè)部分所組成,分別是髓核及纖維環(huán),髓核位于椎間盤(pán)中間;而纖維環(huán)就包覆在髓核的外圍。
髓核:由極具黏彈性及柔韌的多糖體和水分所組成,所以可以吸震,減少脊椎間的壓力。
纖維環(huán):由膠原纖維及彈性纖維交織而成,按同心圓排列的緻密組織,具有韌性,可以保護髓核并限制髓核向周?chē)怀龊?jiǎn)單來(lái)說(shuō),椎間盤(pán)可以看成是一顆水球,里面充滿(mǎn)水分,而外面由橡膠把水包起來(lái),使水不會(huì )外漏。
椎間盤(pán)突出的成因
先試想,如果我們很用力的捏住水球的前側,那么水就會(huì )往后跑,長(cháng)時(shí)間下來(lái),水球后側的橡膠就會(huì )變形、受損,此時(shí)再大力一點(diǎn)加壓的話(huà),水就可能沖破橡膠,由后方噴出。我們的椎間盤(pán)也是相同的原理。
椎間盤(pán)承受來(lái)自脊椎間的壓力,假如承受突如其來(lái)的沖擊力或是長(cháng)時(shí)間受到不平衡的壓迫,剛開(kāi)始可能只是讓纖維環(huán)產(chǎn)生形變,更嚴重的會(huì )使得髓核有可能沖破纖維環(huán),再從韌帶的間隙壓迫到我們的脊神經(jīng),這些都稱(chēng)之為椎間盤(pán)突出。
而一開(kāi)始說(shuō)到12-55歲的人比較容易好發(fā),是因為這時(shí)候髓核的水分比較多,比較容易因為壓力失序,而有椎間盤(pán)突出;反之隨著(zhù)年紀變大,髓核的水分減少,就不容易椎間盤(pán)突出了。
因為組織結構(脊椎前后韌帶的大小不同),及人類(lèi)生活習慣(多彎腰的生活型態(tài)),通常都是椎間盤(pán)前側受到比較多的壓力,使得髓核往后跑。
椎間盤(pán)突出分類(lèi)
主要分為三類(lèi):
1.Annular:纖維環(huán)在髓核的壓迫下產(chǎn)生形變,往后壓迫脊神經(jīng)。
2.Nuclear:髓核受前側壓力而往后跑,壓迫到脊神經(jīng)。
3.Mixed:綜合型,除了跑出去的髓核壓迫到脊神經(jīng),還有碎裂的纖維環(huán)壓迫到脊神經(jīng)。
椎間盤(pán)突出影響因素
1.不良的坐姿:椎間盤(pán)前側長(cháng)時(shí)間受壓,使髓核往后突出。
不良的坐姿長(cháng)期下來(lái),會(huì )使脊椎活動(dòng)度變差,也會(huì )使得一側肌肉縮短,比如說(shuō):腰大肌,會(huì )使的我們的癥狀更為嚴重。
1.腰大肌連接我們的腰椎和股骨,當這條肌肉變緊的時(shí)候,椎間盤(pán)雖然看起來(lái)很像后側受力,要把髓核推回來(lái)。但實(shí)際上,反而因為肌肉變緊,而使得腰椎的壓力變大,而且如果有椎間突出的患者,反而會(huì )因為后面的椎間盤(pán)過(guò)度被夾擠,而使病癥更嚴重。
2.頻繁的彎腰動(dòng)作:增加前側受到壓力的機會(huì ),使髓核往后突出。
3.缺少脊椎往后做伸展的動(dòng)作:往后伸展可以把在留在后面的髓核擠回來(lái),減少髓核突出的機會(huì )。
4.肥胖:特別是腰部肥胖者容易增加腰椎負擔,腹部與下背肌肉也容易有較無(wú)力的情形,增加椎間盤(pán)突出的危險性。
椎間盤(pán)突出癥狀
1.肩頸疼痛、下背痛,疼痛可能會(huì )延伸到四肢。
2.患側感覺(jué)異常。
3.坐骨神經(jīng)痛或頸部神經(jīng)痛,肢體麻痺,嚴重時(shí)甚至肌肉無(wú)力、萎縮。
4.咳嗽、彎腰加劇。
椎間盤(pán)突出的診斷
椎間盤(pán)突出可藉由身體檢查(physicalexamination)、動(dòng)作測試(如反復彎腰、坐骨神經(jīng)張力測試等)及影像學(xué)檢查(如X光片、核磁共振攝影(MRI)或電腦斷層掃描(CT)等)診斷。
一般而言,椎間盤(pán)突出的患者癥狀常有方向性,即往一個(gè)方向會(huì )令癥狀加劇,而反方向動(dòng)作會(huì )使癥狀減輕,例如坐久下背酸痛(腰部彎曲),而走路會(huì )減緩癥狀(腰部挺直)。
椎間盤(pán)突出的治療和預防
在治療原則上,我們以非手術(shù)治療的傳統治療方式為優(yōu)先。但如果有以下兩種狀況:
1.手、腳無(wú)力,且越來(lái)越嚴重的情形
2.馬尾癥候群,會(huì )有手腳無(wú)力的情形,或是有大小便失禁的現象。
若有上述兩種情況,可以詢(xún)問(wèn)醫師是否先以手術(shù)治療為優(yōu)先。因為手、腳無(wú)力是因為神經(jīng)根被椎間盤(pán)壓迫到,此時(shí)手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)在于,可以立即阻止神經(jīng)再惡化的情形,而且提供良好的環(huán)境使神經(jīng)愈合。所以說(shuō)如果有手腳肌肉無(wú)力、大小便失禁的癥狀,可以先跟您的醫師討論,決定是否要進(jìn)行手術(shù)治療。
用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥:如風(fēng)濕痛、關(guān)節炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤(pán)突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。
健客價(jià): ¥19活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò )閉阻所致腰痛,癥見(jiàn)腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉側;腰椎間盤(pán)突出癥見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥67適用于因骨質(zhì)增生引發(fā)的疼痛。
健客價(jià): ¥6活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò )閉阻所致腰痛,癥見(jiàn)腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉側;腰椎間盤(pán)突出癥見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥35.5活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò )閉阻所致腰痛,癥見(jiàn)腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉側;腰椎間盤(pán)突出癥見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥29適用于關(guān)節、肩周、頸椎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、跌打損傷、腰間盤(pán)突出、落枕等引起的各種疼痛及腰腿疼痛,肌肉酸痛,足跟痛,坐骨神經(jīng)痛的人群。
健客價(jià): ¥23適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內停、氣血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等癥。
健客價(jià): ¥57適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥7.9適用于由炎癥、退行性病變及創(chuàng )傷引致的局部腫脹: 1.脊柱疼痛性疾病(椎間盤(pán)損傷、頸僵直、腰痛及坐骨神經(jīng)痛等癥)。 2.急性閉合性軟組織損傷(挫傷、扭傷、壓傷、血腫)。 3.腱鞘炎。 4.血栓性淺靜脈炎、靜脈曲張,同時(shí)也可用于靜脈注射或靜脈點(diǎn)滴后靜脈的護理。
健客價(jià): ¥17.5適用于頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、軟組織損傷、風(fēng)濕性關(guān)節炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。
健客價(jià): ¥57益腎補氣,化瘀通絡(luò )。適用于以神疲乏力,少氣懶言,心悸自汗,腰膝酸軟,骨節疼痛,胸痛胸悶等為主要表現的心腦血管疾病、關(guān)節炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥89適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
健客價(jià): ¥481.治療因創(chuàng )傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類(lèi)型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià): ¥39活血祛瘀,益精養肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò ),肝腎不足”證者,癥見(jiàn)脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見(jiàn)赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈目澀,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細。
健客價(jià): ¥44清熱利濕,化瘀散結。用于慢性前列腺炎,前列腺增生屬濕熱瘀阻證,證見(jiàn):尿頻、尿急 尿淋瀝,會(huì )陰、下腹或腰骶部墜脹或疼痛,陰囊潮濕等。
健客價(jià): ¥41.5用于感冒或流感引起的發(fā)熱,頭痛。也用于緩解中度疼痛如關(guān)節痛,神經(jīng)痛,偏頭痛,牙痛。
健客價(jià): ¥161.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥4.5活血化淤,清熱通淋,用于慢性前列腺炎屬淤血阻滯兼濕熱內蘊癥,癥見(jiàn);尿頻尿急;余瀝不盡,會(huì )陰、下復活腰骶部墜脹疼痛,或尿道灼熱,陰囊潮濕,舌紫暗或瘀斑,舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥44在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗])
健客價(jià): ¥32疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥22改善慢性動(dòng)脈閉塞癥所引起的潰瘍、疼痛以及冷感等缺血性諸癥狀。
健客價(jià): ¥57舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價(jià): ¥48用于: ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥5.5解毒利濕,通淋化瘀。用于慢性前列腺炎屬濕熱挾瘀證,癥見(jiàn):小便頻急、尿后余瀝、尿后滴白、尿道澀痛、少腹疼痛、會(huì )陰不適、腰骶疼痛、陰囊潮濕、睪丸疼痛。
健客價(jià): ¥39