膝關(guān)節可能發(fā)生的疾病有很多，概括來(lái)說(shuō)可以分為兩大類(lèi)：運動(dòng)損傷和退行性病變。那么當出現膝部不適的時(shí)候，如何初步自我判斷呢？接下來(lái)，我們就跟大家說(shuō)一下，膝關(guān)節疾病都有哪些，各有什么特點(diǎn)。

01運動(dòng)損傷

1半月板損傷

半月板損傷是膝關(guān)節非常常見(jiàn)的損傷，以男性多見(jiàn)，其中以學(xué)生、運動(dòng)員及體育運動(dòng)愛(ài)好者居多。

【臨床癥狀】

急性、遲發(fā)或復發(fā)腫脹

膝關(guān)節內外側疼痛

下蹲痛

有別卡感、活動(dòng)受限

打軟腿

關(guān)節彈響

【輔助檢查】

X線(xiàn)片，不能發(fā)現半月板損傷，但可排除骨性病變

MRI檢查，可以看到半月板損傷

【治療】

確診的半月板撕裂通常需要手術(shù)治療

不完全撕裂或小的、穩定的邊緣撕裂，可以采用石膏或支具固定4-6周。

陳舊性、退變性半月板損傷保守治療不會(huì )愈合，需要手術(shù)。

2前后交叉韌帶損傷

【常見(jiàn)原因】

運動(dòng)疲勞；

易感因素：包括髁間窩狹窄、膝外翻、Q角增大、神經(jīng)肌肉控制不協(xié)調及激素影響。

【臨床表現】

明確外傷史（一定有）如果患者沒(méi)有明確的外傷史，交叉韌帶斷裂的診斷基本可以除外

急性傷：關(guān)節腫痛，活動(dòng)受限

慢性傷：關(guān)節不穩，反復扭傷

繼發(fā)半月板和關(guān)節軟骨的損傷，關(guān)節退變

【治療】

絕大多數醫生主張早期進(jìn)行關(guān)節鏡下韌帶重建手術(shù)，恢復運動(dòng)功能。

3內外側副韌帶損傷

韌帶損傷多有確切的外傷史，受傷后局部腫痛、青紫。

【臨床表現】

局部壓痛或可捫及裂隙或空虛感

側方不穩定（膝關(guān)節左右晃動(dòng)的不穩定感）

膝關(guān)節活動(dòng)受限

【輔助檢查】

X線(xiàn)片不能發(fā)現韌帶損傷，排除骨性病變

MRI檢查，可發(fā)現韌帶損傷

【治療】

損傷較輕可支具固定保守治療，損傷嚴重時(shí)需手術(shù)治療。

4髕骨脫位

髕骨活動(dòng)度過(guò)大，髕骨軸位X線(xiàn)表現為半脫位（需到醫院拍攝髕骨軸位X線(xiàn)片）。

【臨床表現】

既往有上下樓、爬山膝部不適感，膝關(guān)節突然扭傷。

膝關(guān)節外側可見(jiàn)髕骨突出皮膚。

【治療】

首次脫位可行手法復位，支具/石膏固定4周。

復發(fā)性髕骨脫位需手術(shù)治療。

5髕腱斷裂

髕腱斷裂一般均有外傷史。

【臨床表現】

傷后膝前疼痛明顯，伸膝無(wú)力。

【輔助檢查】

X線(xiàn)檢查可見(jiàn)高位髕骨。

B超或MRI可明確診斷。

【治療】

手術(shù)治療，保守效果差

02退行性病變

骨關(guān)節炎是中老年人群中最常見(jiàn)的關(guān)節疾病

>60歲患病率高達50%

>75歲患病率高達80%

致殘率高

女性多于男性

【臨床表現】

關(guān)節疼痛初期為輕、中度間斷性隱痛，休息時(shí)好轉，疼痛常與天氣變化有關(guān)。晚期可出現持續性疼痛或夜間痛，局部壓痛，腫脹時(shí)尤明顯；

關(guān)節僵硬早晨起床時(shí)關(guān)節僵硬及發(fā)緊感，活動(dòng)后緩解，持續時(shí)間較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過(guò)30分鐘；

關(guān)節腫大部分膝關(guān)節因骨贅形成或關(guān)節積液造成

骨摩擦音由于關(guān)節軟骨破壞、關(guān)節面不平，關(guān)節活動(dòng)時(shí)出現骨摩擦音，多見(jiàn)于膝關(guān)節

活動(dòng)度下降軟組織攣縮可引起關(guān)節無(wú)力，關(guān)節活動(dòng)障礙

【輔助檢查】

X線(xiàn)片：非對稱(chēng)性關(guān)節間隙變窄，軟骨下骨硬化和(或)囊性變，關(guān)節邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關(guān)節積液，部分關(guān)節內可見(jiàn)游離體或關(guān)節變形。

【治療】

非藥物治療

減少上下樓、爬山等活動(dòng)，減輕體重，適當運動(dòng)（游泳、騎自行車(chē)等），使用定制鞋墊調整負重力線(xiàn)，理療等

藥物治療

局部藥物治療：膏藥等外敷藥物

全身鎮痛藥物：非甾體類(lèi)抗炎藥

關(guān)節腔注射：關(guān)節腔注射玻璃酸鈉

改善病情類(lèi)藥物：氨基葡萄糖、硫酸軟骨素、透明質(zhì)酸

外科治療

關(guān)節鏡術(shù)（微創(chuàng )手術(shù)）

截骨術(shù)；

關(guān)節融合術(shù)；關(guān)節成形術(shù)(人工關(guān)節置換術(shù))。