得腰椎間盤(pán)突出癥的人越來(lái)越多了，許多患者有疑問(wèn)：為什么別人不得這個(gè)病，偏偏自己中招了呢？其實(shí)，構成腰椎間盤(pán)突出的基本因素是腰椎間盤(pán)退變，但導致腰椎間盤(pán)突出癥的誘發(fā)因素尚未有明確的定論。但是一些因素與其有關(guān)。你得腰椎間盤(pán)突出癥的原因，可能與下面這幾點(diǎn)有關(guān)？

1、過(guò)度負荷

從事體力勞動(dòng)和舉重運動(dòng)常因過(guò)度負荷造成椎間盤(pán)早期退變。當脊柱負重100kg時(shí)，正常的椎間盤(pán)間隙變窄1.0mm，向側方膨出0.5mm。而當椎間盤(pán)退變時(shí)，負同樣的重量，則椎間盤(pán)壓縮1.5～2mm，向側方膨出1mm。

當過(guò)度的腰部負荷，如長(cháng)期從事彎腰工作像煤礦工人或建筑工人等，需經(jīng)常彎腰提取重物。經(jīng)測定纖維環(huán)后側部分纖維的強度低于100kp/c㎡。當雙下肢直立彎腰提取20kg的重物時(shí)，椎間盤(pán)內壓力增加到30kg/c㎡以上，如長(cháng)期處于如此大的椎間盤(pán)壓力時(shí)，既易在早期使纖維環(huán)破裂。

2、脊柱畸形或脊柱生理曲度的改變

脊柱畸形如對稱(chēng)或不對稱(chēng)的移行椎、脊柱側彎或畸形的腰椎是腰椎間盤(pán)突出癥的誘發(fā)因素。脊柱生理曲度的改變易誘發(fā)椎間盤(pán)病變。在脊柱側彎癥，原發(fā)性側彎與繼發(fā)性側彎處，椎間隙不僅是不等寬，并且常扭轉，這使纖維環(huán)承受的壓力不一，致使纖維環(huán)在脊柱的凸側承受更大的應力，加速退變。此外，有腰椎單側骶化時(shí)，當發(fā)生椎間盤(pán)突出常可為多發(fā)突出。

3、急性損傷

急性損傷如腰背扭傷，并不能引起腰椎間盤(pán)突出。臨床上嚴重的脊柱骨折，椎體壓縮1/3~1/2以上，亦少有椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，使椎間盤(pán)向椎管內突出。但是，可使椎間盤(pán)軟骨終板破裂，使髓核突入椎體內。Martin（1978）認為外傷只是引起椎間盤(pán)突出的誘因，原始病變在于無(wú)痛的髓核突入內層纖維環(huán)，而外傷使髓核進(jìn)一步突出到外面有神經(jīng)支配的5層纖維環(huán)引起疼痛。

4、長(cháng)期震動(dòng)

汽車(chē)和拖拉機駕駛員在駕駛過(guò)程中，長(cháng)期處于坐位及顛簸狀態(tài)時(shí)，腰椎間盤(pán)承受的壓力較大。經(jīng)測定駕駛汽車(chē)時(shí)椎間盤(pán)壓力為0.5kp/c㎡，當踩離合器時(shí)，壓力增加到1kp/c㎡。長(cháng)期反復的椎間盤(pán)增高，可加速椎間盤(pán)退變或突出。同時(shí)震動(dòng)亦影響椎間盤(pán)的營(yíng)養。試驗中顯示，震動(dòng)頻率為5Hz，隨震動(dòng)時(shí)間增長(cháng)，髓核、內層纖維環(huán)和外層纖維環(huán)的水含量亦隨之逐漸減少，特別是髓核內。同時(shí)椎間盤(pán)內的氧張力及細胞活動(dòng)度亦明顯減低。這些亦是震動(dòng)通過(guò)對微血管的影響而發(fā)生的變化。

5、年齡

腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率在中年最高。

6、妊娠

妊娠期間整個(gè)韌帶系統處于松弛狀態(tài)。后縱韌帶在原先退變的基礎上使椎間盤(pán)膨出。經(jīng)調查多次妊娠腰椎間盤(pán)突出發(fā)病率高。

哪些病人可以在開(kāi)放門(mén)診就診呢？

一、退行性疾病患者

頸椎病，腰椎間盤(pán)突出癥，頸椎間盤(pán)突出癥等患者。

二、占位性病變患者

神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、脂肪瘤及畸胎瘤、膠質(zhì)瘤、侵入瘤及轉移性腫瘤等。

三、脊柱畸形患者

因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱側彎、后凸畸形等。

四、先天性疾病患者

小腦扁桃體下疝、隱性脊柱裂與脊髓栓系綜合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞癥、脊髓分裂癥等患者可通過(guò)開(kāi)放門(mén)診就醫。

五、脊柱脊髓外傷患者

頸腰胸段的脊柱骨折、脫位及其導致的脊髓損傷。