急性腰扭傷是指因勞動(dòng)或運動(dòng)時(shí),腰部肌肉、筋膜和韌帶承受超負荷活動(dòng)引起不同程度的纖維斷裂,出現一系列臨床癥狀。
病史:有勞累和外傷史;
體征:腰部可有壓痛點(diǎn),肌肉痙攣,脊柱可出現肌痙攣性側凸,雙下肢無(wú)神經(jīng)陽(yáng)性體征。
X線(xiàn):可發(fā)現脊柱變直或保護性側凸。
肌筋膜疼痛綜合征
肌筋膜疼痛綜合征(myofacialpainsyndrome,MPS),是肌纖維觸發(fā)點(diǎn)(triggerpoint)在多于一塊肌肉或肌群的慢性疼痛綜合征。這種疼痛狀態(tài)多與骨性關(guān)節炎,風(fēng)濕性關(guān)節炎,系統性紅斑狼瘡,慢性腰背痛和肌纖維疼痛綜合征有關(guān)聯(lián)。
MPS常伴有局部和牽扯性疼痛,無(wú)力,關(guān)節運動(dòng)范圍減小。而通常表現為自發(fā)性癥狀。肌纖維觸發(fā)點(diǎn)多在活動(dòng)時(shí)誘發(fā)而局部肌肉的扭轉痛感。
肌纖維疼痛綜合征
肌纖維疼痛綜合征(fibromyagiasyndrome,FM)是一種全身廣泛的疼痛,且時(shí)間超過(guò)3個(gè)月,壓痛點(diǎn)超過(guò)10/18處的慢性疼痛綜合征。
肌纖維觸痛點(diǎn)沒(méi)有自發(fā)的和牽扯性疼痛,但有明顯的觸痛感。肌纖維觸痛點(diǎn)高發(fā)于頸肩部,斜方肌,肩胛提肌,菱形肌,岡上肌和岡下肌。
大部分FM病人主訴有失眠,緊張,疲勞的感覺(jué),其特點(diǎn)是慢性過(guò)程,女性多見(jiàn),女:男=9:1,像其他綜合征一樣,FM缺乏典型的癥狀和體征。肌肉疼痛游走不定,局部或全身的壓痛點(diǎn)與痛覺(jué)過(guò)敏和異常疼痛有關(guān),異常疼痛的病人可能出現觸痛明顯的表現,而正常的人就很少出現這種現象。
單側突出和中央型突出
體征
跛行又稱(chēng)減痛步態(tài)
壓痛突出間隙、棘上韌帶、棘間韌帶及棘突旁,受累神經(jīng)分布或神經(jīng)干上
腰椎曲度變直,側凸畸形
肌肉萎縮
直腿抬高試驗(+)。
腱反射消失或減弱。
腰椎管狹窄癥
先天性腰椎管狹窄癥
繼發(fā)性腰椎管狹窄癥
腰椎小關(guān)節滑膜嵌頓
關(guān)節突關(guān)節又稱(chēng)小關(guān)節,是相鄰椎骨上、下關(guān)節突構成的關(guān)節,屬滑膜關(guān)節。允許兩椎骨之間有一定的活動(dòng)范圍。小關(guān)節因退變不光滑、肌肉疲勞及運動(dòng)突然發(fā)生不協(xié)調時(shí),可發(fā)生滑膜嵌頓,產(chǎn)生突發(fā)性腰痛。
椎間盤(pán)退變、椎間隙變窄的同時(shí)存在小關(guān)節囊松弛,可引起小關(guān)節的半脫位。關(guān)節囊在不斷受小撕裂傷的同時(shí),也不斷愈合,瘢痕形成。關(guān)節囊失去原有的彈性,承載能力減弱,關(guān)節面周?chē)霈F骨贅,以使關(guān)節面加大。最后關(guān)節軟骨消失,關(guān)節內纖維化,另外,關(guān)節囊反復的損傷,也可完全纖維化,形成僵直。
骶髂關(guān)節功能紊亂
骶髂關(guān)節功能紊亂又稱(chēng)骶髂關(guān)節半脫位,骶髂關(guān)節錯動(dòng)。單側下肢受力如下樓梯、下公共汽車(chē)或一側臀部(坐骨結節)著(zhù)地,這種突然的外力作用,可引起骶骨沿髂骨的向下運動(dòng)增加骨盆前旋,使關(guān)節囊前部受牽拉,引起疼痛。
骶髂關(guān)節功能紊亂體征
疼痛部位主要是腰、臀及大腿前、后部。病人多表現患側骶髂關(guān)節處疼痛,髂骨分離試驗多呈陽(yáng)性表現。
另外,骶髂關(guān)節半脫位病人,手法整修后疼痛立即減輕或消失,為最好的診斷依據。
梨狀肌綜合征
梨狀肌綜合征系坐骨神經(jīng)在肌纖維管道走行中受外來(lái)物嵌壓所致,主要原因是梨狀肌勞損、受涼出現痙攣、增生、變性、纖維粘連,導致坐骨神經(jīng)受壓迫引起的癥狀。有人曾報道梨狀肌出口狹窄可由梨狀肌以外的因素引起如腫瘤、血管變異等。
退行性腰椎失穩癥
腰椎失穩指腰椎各節段間運動(dòng)范圍異常或關(guān)節脫位,可引起下背痛甚至腿痛。退變是造成腰椎失穩的常見(jiàn)原因。
退行性腰椎滑脫癥是腰椎不穩的一種表現,腰椎退變引起椎體移位,椎弓根無(wú)崩裂,又稱(chēng)假性腰椎滑脫癥,其移位程度一般不會(huì )超過(guò)椎體矢狀徑的30%。此類(lèi)滑脫多發(fā)于腰4和腰5椎體間,一般合并有椎間盤(pán)突出。
骨質(zhì)疏松癥
患者多表現為廣泛的腰背慢性痛,難以準確定位,以鈍痛最多見(jiàn)。一般上午痛輕、下午至晚間重,臥床休息可緩解。疼痛可因腰部肌肉保護性緊張、肌肉韌帶勞損所致。有的患者開(kāi)始腰背痛不明顯,也未發(fā)現脊柱骨質(zhì)疏松,直至椎體有壓縮骨折,疼痛癥狀才明顯。骨量減少是明確本病的重要依據。
用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥9.5主要針對宮頸糜爛(輕 中 重)、陰道炎(細菌、霉菌、滴蟲(chóng)、念珠菌等)、白帶異常、盆腔炎、附件炎、支(衣)原體感染等婦科炎癥引起的白帶增多、發(fā)黃、粘稠、異味、血性白帶、小腹墜脹、性生活疼痛等等。
健客價(jià): ¥198活血化淤,清熱通淋,用于慢性前列腺炎屬淤血阻滯兼濕熱內蘊癥,癥見(jiàn);尿頻尿急;余瀝不盡,會(huì )陰、下復活腰骶部墜脹疼痛,或尿道灼熱,陰囊潮濕,舌紫暗或瘀斑,舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥25.8適用于成人或兒童身體局部體表降溫、對感冒等引起的發(fā)熱、肌肉疼痛有緩解作用。
健客價(jià): ¥10解毒利濕,通淋化瘀。用于慢性前列腺炎屬濕熱挾瘀證,癥見(jiàn):小便頻急、尿后余瀝、尿后滴白、尿道澀痛、少腹疼痛、會(huì )陰不適、腰骶疼痛、陰囊潮濕、睪丸疼痛。
健客價(jià): ¥36.9本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會(huì )陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證。可用于精濁、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥45.5活血祛瘀,益精養肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò ),肝腎不足”證者,癥見(jiàn)脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見(jiàn)赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈目澀,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細。
健客價(jià): ¥45疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥20適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥7.8在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗])
健客價(jià): ¥39適用于因骨質(zhì)增生引發(fā)的疼痛。
健客價(jià): ¥6清熱利濕,化瘀散結。用于慢性前列腺炎,前列腺增生屬濕熱瘀阻證,證見(jiàn):尿頻、尿急 尿淋瀝,會(huì )陰、下腹或腰骶部墜脹或疼痛,陰囊潮濕等。
健客價(jià): ¥38舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價(jià): ¥54祛風(fēng)通竅,舒筋活血,鎮靜安神,除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂,左癱右瘓,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言語(yǔ)不清,筋骨疼痛,神經(jīng)麻痹,風(fēng)濕,關(guān)節疼痛。
健客價(jià): ¥25本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會(huì )陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證。可用于精濁、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥33.5祛風(fēng)散寒,活血止痛。用于風(fēng)寒濕閉阻、瘀血阻絡(luò )所致的痹病,癥見(jiàn)關(guān)節疼痛、冷痛、刺痛或疼痛致甚,屈伸不利、局部惡寒、腰腿疼痛、四肢麻木及跌打損傷所致的局部腫痛。
健客價(jià): ¥42用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥4.8消炎鎮痛類(lèi)藥。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價(jià): ¥6適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節活動(dòng)障礙。
健客價(jià): ¥7用于預防皮膚割傷、擦傷、燒燙傷、手術(shù)傷口等皮膚創(chuàng )面的細菌感染和臨時(shí)解除疼痛和不適。
健客價(jià): ¥391.治療因創(chuàng )傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類(lèi)型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià): ¥421、用于慢性靜脈功能不全,靜脈曲張,深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合征引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著(zhù)、郁血性皮炎、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2、用于手術(shù)后、外傷、創(chuàng )傷、燒燙傷所致的軟組織腫脹,靜脈性水腫。 3、痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發(fā)作癥狀。如:肛門(mén)潮濕、瘙癢、出血、疼痛等。
健客價(jià): ¥90祛風(fēng)通竅,舒筋活血,鎮靜安神,除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂,左癱右瘓,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言語(yǔ)不清,筋骨疼痛,神經(jīng)麻痹,風(fēng)濕,關(guān)節疼痛。
健客價(jià): ¥211.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥6