腰椎間盤(pán)突出癥是在椎盤(pán)退行性改變的基礎上發(fā)展而來(lái)的。所以，在發(fā)生腰椎間盤(pán)突出之前，就有可能因為椎間盤(pán)的退行性改變產(chǎn)生一系列前驅癥狀，這些癥狀不具特異性，故而不是腰椎間盤(pán)所獨有的。

急性腰痛

這里所指的腰痛有別于從事體育運動(dòng)或電體力勞動(dòng)時(shí)，不慎扭傷腰部而產(chǎn)生的腰痛。它多是由一些輕微的動(dòng)作而引發(fā)的，故而常常被患者誤以為是"閃了腰",而不加以重視。

反復發(fā)作的腰痛

在腰椎間盤(pán)退變并有椎間關(guān)節不穩定或后關(guān)節過(guò)伸情況下，患者可有反復發(fā)作的腰痛。每次發(fā)作之間的間歇期在數天至數月不等。這種患者，由于其退變的椎間隙使其后關(guān)節已處于過(guò)伸狀態(tài)，因此脊柱如再作過(guò)伸動(dòng)作時(shí)就容易發(fā)生關(guān)節囊損傷，而誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生。

慢性腰痛

部分患者幾經(jīng)急性腰痛發(fā)作的痛苦后，逐漸形成了持續性的慢性腰痛。這種腰痛常在咳嗽、大便用力后加重。

以上癥狀都預示著(zhù)腰椎間盤(pán)突出的潛在可能，但也都不具備特異性，望有此類(lèi)癥狀的患者能正確對待之。

癥狀

常見(jiàn)6個(gè)臨床癥狀表現

腰椎間突出在青壯年人中常見(jiàn)，尤以體力勞動(dòng)者或長(cháng)時(shí)時(shí)間坐立工作者多發(fā)。患腰椎問(wèn)盤(pán)突出癥的病人可因年齡、性別、患病時(shí)時(shí)間及突出物的部位的不同而表現出各種各樣的臨床癥狀，常見(jiàn)臨床表現如下：

腰背疼痛

這種疼痛出現在腿痛之前，亦可同時(shí)出現。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因為椎間盤(pán)突出后刺激了纖維環(huán)外層和后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)纖維所產(chǎn)生。疼痛部位多在突出階段腰椎周?chē)?/p>

下肢放射性疼痛

由于腰椎間盤(pán)突出多發(fā)生在腰4、5和腰5骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)正是來(lái)自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根，所以腰椎間盤(pán)突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或先從臀部開(kāi)始，逐漸放射到大腿后外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。中央型的突出常引起雙側坐骨神經(jīng)痛。當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內生增高時(shí)下肢放射痛加重。腿痛重于腰背痛是椎間盤(pán)突出癥的主要體征之一。

麻木及感覺(jué)異常

腰椎間盤(pán)突出后，可造成神經(jīng)根接觸區域的局部性壓迫和牽扯性壓迫，使神經(jīng)根本身的纖維和血管受壓而導致缺血缺氧，故受累神經(jīng)根支配區域出現疼痛、麻木等異常感覺(jué)。腰4、5椎盤(pán)突出可累及腰5神經(jīng)根并出現大腿后側、小腿外側、足背外側及拇趾背側感覺(jué)麻木。腰5骶1椎間盤(pán)突出可累及4、5趾背側皮膚感覺(jué)異常。如果椎間盤(pán)突出物壓迫或刺激椎旁交感神經(jīng)纖維，可反射性引起下肢血管壁收縮而出現下肢發(fā)冷、發(fā)涼、足背動(dòng)脈減弱等現象。

肌肉癱瘓

腰椎間盤(pán)突出物壓迫神經(jīng)根時(shí)間較長(cháng)者，可造成神經(jīng)根缺血缺氧變性而出現神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓。腰4、5椎間盤(pán)突出，可引起腰5神經(jīng)根麻痹所致脛前肌、腓骨長(cháng)短肌、伸拇長(cháng)肌和伸趾肌癱瘓。腰5骶1椎間盤(pán)突出后，骶l神經(jīng)根受累麻痹而出現小腿三頭肌癱瘓。

間歇性跛行

由于椎間盤(pán)突出物壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根的充血、水腫等炎性反應和缺血，當行走時(shí)，椎管內受阻的椎靜脈叢充血,加重了神經(jīng)根的充血程度和脊髓血管的擴張，同時(shí)也加重了神經(jīng)根的壓迫而出現間歇性跛行及疼痛。

脊柱姿勢改變

腰椎間盤(pán)突出后約有90%以下的患者有不同程度的功能性脊柱側凸，多數凸向患側，少數凸向健側，主要視突出物與神經(jīng)根的關(guān)系。側彎能使神經(jīng)根松弛，減輕疼痛。如果突出物在神經(jīng)根前外側時(shí)，脊柱則凸向患側；突出物在神經(jīng)根內側時(shí)，脊柱則凸向健側。側彎是減輕突出物對神經(jīng)根壓迫的一種保護性措施。

最終確診是否腰椎間盤(pán)突出、確定突出部位和程度則須選作腰椎CT、MRI（磁共振）或腰椎管造影做進(jìn)一步的檢查。