股骨頭位于大腿根正中間，是構成胯關(guān)節（學(xué)名：髖kuan關(guān)節）的重要組成部分，完成人下蹲、站立、行走等活動(dòng)。股骨頭缺血性壞死亦稱(chēng)股骨頭無(wú)菌性壞死，因各種原因導致股骨頭營(yíng)養血管堵塞造成骨細胞缺血壞死、骨小梁斷裂塌陷，因此有“股骨頭的冠心病”之稱(chēng)。以其“治療周期長(cháng)、費用高、致殘率高”等特點(diǎn)成為骨科臨床上常見(jiàn)、難治的慢性疾病之一，因此又獲“不死的癌癥”之稱(chēng)。

股骨頭壞死的病因有哪些？

一、糖皮質(zhì)激素的誤用、濫用、長(cháng)期使用

糖皮質(zhì)激素具有強大的免疫抑制、抗炎作用，在重癥醫學(xué)科、呼吸科、風(fēng)濕免疫科、皮膚科等領(lǐng)域廣泛應用。常見(jiàn)的有：氫化可的松、潑尼松龍、甲潑尼龍、曲安奈德、地塞米松、倍他米松、二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松等40余種。

生活中哪些含有糖皮質(zhì)激素的陷阱？

(1)化妝品行業(yè)有個(gè)叫“美白素”的東西，具有祛痘、美白、嫩膚等特效，這個(gè)東西就叫：糖皮質(zhì)激素。

(2)某些自稱(chēng)祖傳秘方，聲稱(chēng)能夠短期見(jiàn)效，其配方不過(guò)是含有地塞米松。

(3)養殖業(yè)為了減少家禽家畜的病死率、提高產(chǎn)量、縮短出欄時(shí)間，激素+抗生素的大量應用在所難免。

二、長(cháng)期、大量飲酒

長(cháng)期、大量飲酒被廣泛認為是導致股骨頭壞死的可能原因之一，但奇怪的是并非所有喝酒的人都會(huì )發(fā)生股骨頭壞死，我們也經(jīng)常遇到一桌酒友，僅僅一個(gè)人發(fā)生了股骨頭壞死，結果其他人都沒(méi)有壞，太倒霉了！

小伙伴們暈了：喝酒到底好不好啊！會(huì )不會(huì )股骨頭壞死啊！

總結臨床經(jīng)驗，發(fā)現一條“規律”：長(cháng)期飲酒、喝劣質(zhì)酒發(fā)生壞死的風(fēng)險相對高！什么原因，說(shuō)不清楚，要不這病咋叫疑難雜癥呢！

三、長(cháng)期高脂飲食、肥胖

肥胖體質(zhì)又酷愛(ài)喝酒、喝飲料，均增加了股骨頭壞死的風(fēng)險，尤其以?xún)和癁楦呶Ｈ巳骸７逝衷蚝芏啵?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.qwdk666.com/jfpd/' target='_blank'>減肥很難，但共性的問(wèn)題也是顯而易見(jiàn)的。比如，胖人喜歡吃甜食、面食（糕點(diǎn)、米、小麥制品）、愛(ài)喝飲料、紅肉制品（尤其是雞、豬肉制品），不愛(ài)運動(dòng)等。

四、髖部創(chuàng )傷并發(fā)癥

髖關(guān)節外傷直接損傷了血供，是導致股骨頭壞死的直接原因之一，按照壞死風(fēng)險由大到小依次為：股骨頭骨折、股骨頸骨折、髖關(guān)節骨折脫位、股骨轉子間骨折。

股骨頭在遭受外傷的那一刻，就埋下了壞死的風(fēng)險，預防的關(guān)鍵在于：合理的外傷處理、適當延長(cháng)拄拐時(shí)間、積極進(jìn)行藥物治療、定期復查磁共振檢查，是否取出、何時(shí)取出內固定需要進(jìn)行充分的風(fēng)險評估等。

全面剖析股骨頭壞死，讓它無(wú)處遁形

疼痛部位

股骨頭壞死引起疼痛的神經(jīng)根在腰3和腰4神經(jīng)上，而這兩個(gè)的反射區域一個(gè)在腰部，一個(gè)在膝蓋上，股骨頭壞死刺激周?chē)窠?jīng)，放射到大腿內側和髖關(guān)節、臀外側及膝關(guān)節，因此，膝蓋疼和腰疼也屬于股骨頭壞死的癥狀之一。

疼痛的變化

早期，大腿根周?chē)槾虡印⑩g痛或酸痛不適，甚至不能翹二郎腿、穿鞋襪、抬腿騎車(chē)，會(huì )造成整個(gè)屁股困疼、大腿無(wú)力等癥狀，臥床休息、止痛藥物、泡熱水澡可以明顯緩解疼痛。

中期，疼痛的程度加重，尤其是活動(dòng)一天休息時(shí)疼痛更為明顯，臥床休息、止痛藥物、泡熱水澡可以緩解疼痛，但只要略多活動(dòng)疼痛就會(huì )加重，而且疼痛持續的時(shí)間會(huì )明顯延長(cháng)。股骨頭已經(jīng)開(kāi)始了塌陷。

后期，股骨頭逐漸塌陷，疼痛又重新開(kāi)始加重，關(guān)節活動(dòng)度越來(lái)越重，下蹲困難。至此，一切保守治療無(wú)明顯效果。

股骨頭壞死了怎么辦？

股骨頭壞死的早期，只是一部分股骨頭缺血性壞死，而大部分骨組織還正常，積極的功能訓練可以減緩病情發(fā)展，放置股骨頭塌陷。這時(shí)候的保守治療保住股骨頭的希望很大。

股骨頭壞死晚期，股骨頭已經(jīng)塌陷，需行人工關(guān)節置換，但是人工關(guān)節具有使用年限，15-20年以后需要全部更換或部分更換“零件”；中途因外傷、骨質(zhì)疏松、感染等原因可能造成棘手的疼痛，則很難處理，給患者帶來(lái)沉重的精神負擔和經(jīng)濟負擔。

游離腓骨移植技術(shù)是治療股骨頭壞死一項新技術(shù)，是目前較為可靠的保頭治療股骨頭缺血性壞死方法，有效率達80%以上。許多做過(guò)腓骨移植的患者，通過(guò)恰當的恢復，可以像正常人一樣生活，可以干一些體力活。