中醫治療股骨頭壞死的優(yōu)勢

2018-03-19 來(lái)源：北京疼痛醫學(xué)研究院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：下肢無(wú)力的表現是走起路來(lái)兩腿容易疲勞，感覺(jué)到兩腿發(fā)沉不想繼續走路，同時(shí)會(huì )出現想歇歇腳的念頭。如果在走路時(shí)感覺(jué)下肢無(wú)力，休息一下，這種下肢無(wú)力疲勞癥狀就會(huì )消失。

股骨頭壞死早期有何癥狀

腰部疼痛，患側臀部疼痛，腹股溝區疼痛，膝關(guān)節部疼痛,患肢畏寒,活動(dòng)多時(shí)無(wú)力、酸痛,易疲勞等。下肢畏寒的表現是總有下肢怕冷癥狀，它與股骨頭壞死早期的下肢無(wú)力癥狀同時(shí)出現。在一個(gè)時(shí)期內患者自我感覺(jué)下肢怕冷，下身不敢穿得太少，總有一些涼的感覺(jué)，溫度稍低，尤其對空調和電風(fēng)扇的敏感度更強。而下肢無(wú)力的表現是走起路來(lái)兩腿容易疲勞，感覺(jué)到兩腿發(fā)沉不想繼續走路，同時(shí)會(huì )出現想歇歇腳的念頭。如果在走路時(shí)感覺(jué)下肢無(wú)力，休息一下，這種下肢無(wú)力疲勞癥狀就會(huì )消失。

股骨頭壞死早期的這些癥狀都不在髖關(guān)節上，出現的頻率也不相同，幾天有癥狀幾天沒(méi)有癥狀，不用治療會(huì )自己消失。這些癥狀一般還不會(huì )在一個(gè)患者身上同時(shí)出現，因此經(jīng)驗不豐富的骨科醫生很難在早期對股骨頭壞死進(jìn)行正確判斷，這是導致了股骨頭壞死早期誤診率高的原因。

股骨頭壞死早期診斷只做X線(xiàn)片誤診率很高

X線(xiàn)片是股骨頭的平面成像，主要看的是股骨頭的外觀(guān)。早期股骨頭壞死X片只能看到股骨頭周?chē)貉h(huán)減低，骨質(zhì)疏松，少量囊狀改變，不能準確反映出股骨頭骨細胞改變，只有到股骨頭壞死發(fā)展到中早期時(shí)才能在X線(xiàn)片上看到。因此，出現股骨頭壞死的早期臨床癥狀后，不要只拍一張X線(xiàn)片，應該及時(shí)再做核磁共振進(jìn)一步檢查確診，以免延誤了最佳治療時(shí)機。

股骨頭壞死都有哪些治療方法

目前股骨頭壞死的治療方法主要分為非手術(shù)治療、姑息性手術(shù)治療以及人工關(guān)節置換、中醫中藥保守治療四種方法。

非手術(shù)治療

1、制動(dòng)，包括臥床和下肢牽引等各種減少或避免負重的措施，通過(guò)降低股骨頭的負重以利于股骨頭的自身修復。

2、脈沖電磁場(chǎng)療法，電磁場(chǎng)可延緩股骨頭塌陷進(jìn)程，不失為一種手術(shù)前治療的選擇，但缺乏長(cháng)時(shí)間的隨訪(fǎng)資料，其作用機理尚需進(jìn)一步研究。

3、體外沖擊波治療，對于股骨頭壞死早期患者有很好的治愈率，可以延緩全髖關(guān)節置換的手術(shù)時(shí)間。

4、介入治療，介入治療是指從股骨頭供血動(dòng)脈快速注入高濃度的血管擴張、溶栓、改善微循環(huán)，以及促進(jìn)骨生長(cháng)藥物的一種療法。它能夠促使股骨頭血管擴張，有利于壞死骨的吸收、新骨的形成。

5、生長(cháng)因子的應用。作為輔助骨移植材料用于髓芯減壓術(shù)，截骨術(shù)，帶血管或不帶血管的骨移植術(shù)，對早期股骨頭壞死進(jìn)行治療，對于任何一種保留股骨頭的手術(shù)，骨生長(cháng)因子都可以作為一種輔助措施。

姑息性手術(shù)治療

1、髓芯減壓術(shù)：髓芯減壓術(shù)通過(guò)降低骨內壓，促進(jìn)靜脈回流，解除滋養動(dòng)脈痙攣，促進(jìn)骨道內血管增生，增加病變區血供，終止或逆轉股骨頭壞死的進(jìn)程。

2、血管束植入術(shù)：在股骨頭內植入血管束，增加股骨頭血運以達到治療股骨頭的目的。但是臨床效果現在還存在疑問(wèn)和爭議。

3、帶血管蒂植骨術(shù)：主要是采用帶血管蒂的髂骨、大粗隆骨瓣或吻合血管的腓骨移植，經(jīng)開(kāi)窗植入壞死區內，為股骨頭帶進(jìn)一套完整的動(dòng)靜脈供血系統和各種成骨因素，同時(shí)起到支撐作用。

4、不帶血管的骨移植：依據是對壞死的股骨頭進(jìn)行減壓、清除壞死骨、植入具有骨傳導或骨誘導的移植物，對軟骨下骨提供機械支撐。

5、截骨術(shù)：原理是通過(guò)截骨改變股骨頭的負重力線(xiàn)，將壞死區從負重區旋轉到非負重區為其修復創(chuàng )造條件。但截骨術(shù)技術(shù)要求高，且進(jìn)一步破壞股骨頭血運，若截骨失敗還會(huì )給以后的全髖置換帶來(lái)困難，所以手術(shù)應當慎重。

6、干細胞治療：目前骨髓基質(zhì)干細胞的應用尚不廣泛，還需進(jìn)一步的研究和實(shí)踐。

人工關(guān)節如何置換

1、股骨頭表面置換：股骨頭表面置換是將股骨頭進(jìn)行部分的半球表面置換，假體由鈷鉻合金制成，作用是恢復股骨頭的球面形狀，多用于年輕人，盡可能多的保留骨質(zhì)，易于翻修。是中晚期股骨頭壞死行全髖關(guān)節置換的一種過(guò)渡方法。

2、人工關(guān)節置換術(shù)：包括人工股骨頭置換術(shù)和全髖關(guān)節置換術(shù)，是股骨頭壞死的終末治療手段，隨著(zhù)手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，假體制作技術(shù)的革新，關(guān)節置換的效果越來(lái)越好，以前關(guān)節置換盡量掌握在55周歲以上，現在隨著(zhù)生物假體的出現及翻修器械的改良，假體置換術(shù)亦適合年輕人。

中醫治療股骨頭壞死的優(yōu)勢

中醫藥在股骨頭缺血性壞死的治療中具有巨大的優(yōu)勢。中醫辨證論治從整體觀(guān)念出發(fā)，在股骨頭缺血性壞死早期階段采取及時(shí)的治療措施，具有確切療效，并且無(wú)痛苦無(wú)損傷。中醫中藥治療股骨頭缺血性壞死的方劑眾多，可以運用在股骨頭缺血性壞死的各個(gè)時(shí)期，但主要在成人股骨頭缺血性壞死的早期運用比較廣泛，對中藥治療股骨頭缺血性壞死早期對股骨頭血供的改善作用明顯，療效得到一致的公認。