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對于“癌痛”你知道,疼痛科怎么消滅它嗎?

2018-03-11 來(lái)源:脊柱微創(chuàng )疼痛醫學(xué)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癌痛不但影響了患者的生活質(zhì)量,還嚴重限制了患者的活動(dòng),減少食欲,影響睡眠,有些患者和家屬錯誤地“自我為醫”地治療疼痛,主要集中在四個(gè)方面。

癌痛是一個(gè)臨床上相當普遍而又棘手的問(wèn)題。腫瘤患者,尤其是中晚期腫瘤患者疼痛診療的規范化實(shí)施和管理,對提高腫瘤患者的生存質(zhì)量,由于放、化療在大規模消滅腫瘤細胞的同時(shí)也會(huì )對正常機體細胞造成危害,損傷正氣,導致疼痛影響生活質(zhì)量甚至“痛死”。據統計,我國每天約有上百萬(wàn)人遭受癌痛折磨,其中30%~45%為中度和重度疼痛。那么癌癥患者在疼痛時(shí)應該選擇什么藥物?癌痛的治療有哪些誤區呢?

疼痛的危害有哪些?

對于各期癌癥病人的疼痛都應治療,首先疼痛明顯影響患者的生活質(zhì)量,止痛治療除減輕病人的痛苦,還有助于提高生活質(zhì)量,有助于抗癌治療的順利完成。抗癌治療本身能控制疼痛,但止痛顯效需要一定的時(shí)間。因此,在根治性抗癌治療顯效前,也有必要積極進(jìn)行止痛治療,以便抗癌治療能順利完成。此外,對于已失去根治性抗癌治療機會(huì )的病人來(lái)說(shuō),止痛可能是部分病人惟一可接受的治療方法,因為止痛治療可能使腫瘤病人在無(wú)痛狀態(tài)下長(cháng)期帶癌生存,爭取治療時(shí)間和機會(huì )。

提高癌痛患者的生活質(zhì)量

在積極治療原發(fā)病的前提下,加強姑息性處理措施是提高癌癥患者生活質(zhì)量的最主要措施。作為醫生必須以人為本,患者即使只有輕度疼痛,也不應該讓患者忍著(zhù),更不能認為某些癌痛患者“忍受力”低、“精神有問(wèn)題”。應該讓患者配合醫生積極治療。選擇藥物應該盡量選用價(jià)廉物美的藥物,使經(jīng)濟條件較差的患者也能享受良好的止痛。特別值得一提的是癌痛的治療應在疼痛專(zhuān)業(yè)醫生的指導下進(jìn)行。

患者疼痛治療有誤區

癌痛不但影響了患者的生活質(zhì)量,還嚴重限制了患者的活動(dòng),減少食欲,影響睡眠,有些患者和家屬錯誤地“自我為醫”地治療疼痛,主要集中在四個(gè)方面。

誤區一、癌痛去忍,不去治療

面對癌癥引發(fā)的疼痛,很多患者和家屬首先做出的選擇就是“忍”。癌性疼痛不是一般意義上的疼痛,而是包括各種對身體有害刺激因素,如軀體的、心理的、精神的、社會(huì )的及經(jīng)濟的諸多因素,所引起的一類(lèi)多種疼痛混合出現的“總疼痛”。如果這種疼痛持續幾天或幾周,甚至于幾月或更長(cháng)時(shí)間,不僅會(huì )嚴重影響到患者的生活質(zhì)量,還影響患者的抗腫瘤治療甚至生存期。

誤區二:害怕對止痛藥產(chǎn)生成癮性

寧可忍受疼痛而不愿用嗎啡,害怕“上癮”。一段時(shí)間的非醫療性用藥稱(chēng)為藥物濫用,濫用后可形成耐受性和依賴(lài)性。惡性腫瘤患者是為了治療疼痛在醫生的指導下用藥,所以不屬于藥物濫用后的成癮。只要用藥合理,一般嗎啡等阿片類(lèi)藥物耐受的速度可降至最低。

嗎啡用法

嗎啡針劑只能皮下注射,不可靜脈或肌肉注射,因為后兩種方法可形成對嗎啡的快速耐受,很快出現耐藥性。根據嗎啡的劑型的不同,用藥后起效的時(shí)間不同。針劑最快,一般10~30分鐘左右起效,即釋型嗎啡半小時(shí)內起效,而緩釋型嗎啡則需幾小時(shí)才可起效。必須根據患者的個(gè)體設計用藥時(shí)間,選擇病人最方便的時(shí)間口服用藥。同時(shí)嗎啡可引起便秘,必須同時(shí)服用瀉藥。

不要服藥后仍有疼痛,立即換藥。初次用藥必須掌握好劑量和用藥時(shí)間,嗎啡類(lèi)形成耐受后必須加大劑量才會(huì )達到初次用藥的效果,不可輕易認為藥物無(wú)效,同時(shí)必須嚴格按照醫生處方上的時(shí)間服藥,才可保證血藥濃度達到有效濃度。

嗎啡科普

嗎啡是鴉片中的主要生物堿,1806年為德國化學(xué)家F.W.A.澤爾蒂納分離出。作為鴉片的主要有效成份,嗎啡在鴉片中含量為百分之七至十四。由于純度關(guān)系,嗎啡的顏色可呈白色、淺黃色或棕色,可將其干燥成結晶粉末狀,也可做成塊狀。嗎啡味道微酸。因其極易吸水,故作為毒品用的嗎啡一般需用聚乙烯或賽璐玢包裝,以保持其干燥。

在醫學(xué)上,嗎啡為麻醉性鎮痛藥,藥用其鹽酸鹽、硫酸鹽、醋酸鹽和酒石酸鹽。具有鎮痛及催眠作用,其鎮痛作用是自然存在的化合物中無(wú)可區敵的,因而一直被視為解除劇痛最有效的傳統的止痛藥。一般可有于腎絞痛和膽結石、轉移癌所致的劇痛及其他鎮痛藥無(wú)效的疼痛。變有鎮靜作用,可保機體因外傷性休克、內出血、充血性心力衰竭及某些消耗性疾病(如傷寒的某些型)所引起的衰竭。嗎啡最通常的給藥方法是注射,以便迅速生效,但口服亦有效。用藥后可見(jiàn)欣快感及呼吸系統、循環(huán)系統和腸胃系統的副作用。嗎啡還有催吐作用,是一種全身抑制藥。其最大缺點(diǎn)是易成癮。

誤區三:以為疼痛是腫瘤病情惡化

疼痛的出現和程度的增加并不是意味著(zhù)腫瘤擴散,病人和家屬都以為疼痛是因為病情惡化的征兆,所以病人會(huì )采取逃避的心理對待癌痛,自我催眠不承認疼痛的存在或疼痛強度,導致止痛藥物的使用量不足,止痛效果不理想。其實(shí)有些疼痛的出現可能是因為腫瘤治療、局部炎癥、藥物耐受等因素引起的。也有一些人認為癌痛出現就意味著(zhù)腫瘤到了晚期,所以會(huì )采取消極的態(tài)度,僅僅使用"杜冷丁"針劑止痛,杜冷丁用于癌痛。由于杜冷丁作用時(shí)間短(4小時(shí))需多次用藥,所需劑量大,療效不確切,二級代謝產(chǎn)物活性等因素,它已不適合癌痛病人的治療。專(zhuān)家表示其實(shí)單一使用"杜冷丁"針劑止痛是一種錯誤的鎮痛方法,癌癥疼痛的治療是需要專(zhuān)業(yè)知識和技能支持的綜合治療

疼痛治療方法有哪些

(1)世界衛生組織的三階梯藥物療法。輕度疼痛可用非甾體類(lèi)解熱鎮痛藥,如撲熱息痛、阿司匹林、消炎痛、去痛片、芬必得等;中度疼痛則在前面藥物的基礎上加用弱阿片類(lèi)藥物,如可待因、右丙氧酚等;嚴重的疼痛則在一階梯的基礎上加用強效阿片類(lèi)藥物,如嗎啡、芬太尼、美沙酮等。

(2)神經(jīng)阻滯。根據疼痛所處的部位,用局部麻醉藥物連續阻滯收集疼痛信號的感覺(jué)神經(jīng)可確切的鎮痛,長(cháng)效鎮痛泵就是根據這一原理設計的,它是局麻藥通過(guò)導管持續均勻注射到需要阻滯的神經(jīng),產(chǎn)生鎮痛作用。

(3)采取神經(jīng)破壞或介入治療等有創(chuàng )性治療。

如果疼痛仍然持續,應進(jìn)行神經(jīng)破壞或介入治療等有創(chuàng )性治療。盡量維持無(wú)創(chuàng )性給藥途徑,這種途徑簡(jiǎn)單、方便、安全、費用低。微創(chuàng )治療是疼痛科的特色,在藥物治療基礎上,多開(kāi)展自控鎮痛、神經(jīng)毀損(如腹腔神經(jīng)叢毀損)、神經(jīng)射頻、鞘內泵技術(shù)等。

桑迪醫生集團溫馨提示:以上內容僅作為參考,不針對任何患者或病情。出于對病人的負責,在不清楚患者的詳細病癥情況時(shí),我們不做治療方面的建議。

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