患者小明

　　醫生，我來(lái)醫院好幾天了，什么時(shí)候能給我安排手術(shù)呢？

　　醫生

　　你好，根據你的情況，受傷部位還沒(méi)消腫，暫時(shí)不宜安排手術(shù)哦。

　　問(wèn)

　　受傷導致骨折住院，本打算消腫后就安排手術(shù)，沒(méi)想到越來(lái)越腫，只能焦急地等待腫脹消退后再手術(shù)。心里很懊惱，怎么就會(huì )越來(lái)越腫，不見(jiàn)消退呢，面對這種情況該怎么辦呢？

　　答

　　下面就跟著(zhù)小編一起充充電，學(xué)習一下吧！

　　肢體腫脹原理

　　機體遭受創(chuàng )傷之后，全身或局部都會(huì )釋放出許多炎癥因子，這是機體的保護性反應，但是，這些因子一方面刺激神經(jīng)發(fā)布疼痛信號，由于疼痛，反射性造成肌肉痙攣，導致靜脈及淋巴管瘀滯，回流障礙,造成其管壁擴張，通透性增加，從而發(fā)生組織間水腫;另一方面炎癥因子導致血管內外液體交換的平衡失調，造成過(guò)多的液體滲入組織間隙，最終導致肢體腫脹。

　　肢體腫脹有哪些危害

　　可以發(fā)生在身體任何部位，但以四肢居多，骨折周?chē)课蛔疃唷３Ｒ?jiàn)于小腿、前臂、膝、踝、肘、腕關(guān)節以及手足等處，大多在急性損傷后24-48小時(shí)出現。腫脹若不能及時(shí)消除，就會(huì )影響肢體的血液循環(huán)和營(yíng)養物質(zhì)的供給，最終影響創(chuàng )傷修復和愈合。四肢的嚴重腫脹如果使組織內的壓力接近動(dòng)脈血壓時(shí)，就會(huì )影響血供，使肢體缺血，會(huì )造成肢體的嚴重殘廢。可見(jiàn)腫脹的及時(shí)正確處理是非常重要的。

　　早期預防和治療腫脹的方法法

　　1、休息：創(chuàng )傷后處理的第一件事就是休息，限制受創(chuàng )肢體的活動(dòng)，以減少出血，減緩肢體腫脹、疼痛，防止損傷加重。

　　2、冰敷：可以有效地降低肢體腫脹疼痛的程度。使用時(shí)應盡量使冰袋溫度維持在0℃，以免凍傷或起不到冰敷作用。每次冰敷15-30分鐘，可反復使用，至局部疼痛消失為止。

　　3、加壓包扎：對患肢進(jìn)行加壓包扎，一方面可使損傷組織內部壓力增加，促進(jìn)小血管閉合，減少出血;另一方面可減少滲出，減輕肢體腫脹。將彈力繃帶加壓包扎患肢有一定的技巧性，必須采用“面”加壓技術(shù)，使整個(gè)患肢各處均勻受壓，且松緊適度，過(guò)松達不到效果，過(guò)緊則會(huì )影響肢體的血供，切忌形成條索狀，初次采用這一技術(shù)時(shí)一定要請專(zhuān)科醫生指導。加壓包扎后要注意觀(guān)察遠端肢體的血供情況，若有麻木感、痙攣或疼痛加重，說(shuō)明包扎過(guò)緊，應立即予以松解。

　　4、抬高患肢：是消腫的一項重要措施。如果肢體位置低于心臟平面，則靜脈回流就要克服循環(huán)阻力和重力的雙重阻力，不利于腫脹的消除。將患肢置于心臟平面以上，使重力轉化為動(dòng)力性因素，可促進(jìn)腫脹消除。

　　外傷腫脹還可造成局部張力過(guò)大而引起水泡，醫學(xué)上稱(chēng)之為“張力性水泡”

　　水泡的出現提示軟組織損傷較重。傷得越重，腫脹越重，水泡越多。這既增加了傷口感染的幾率,又影響了手術(shù)的正常進(jìn)行,延誤骨折的治療。

　　一旦出現水泡，如何處理？

　　較小的水泡一般可自行吸收；較大水泡，推薦用無(wú)菌注射器抽吸水泡內液，但不剪除泡皮。如果水泡皮已“蹭掉”，表面可涂磺胺嘧啶銀乳膏或濕潤燒傷膏。

　　近年來(lái)新興的有銀離子敷料和抗菌敷料效果良好。對于嚴重腫脹，考慮出現骨筋膜室綜合征時(shí)應及時(shí)切開(kāi)減壓