您好，我今年40歲，從事會(huì )計工作，平時(shí)久坐，膝關(guān)節使用量不大，以前還會(huì )跑步，發(fā)現跑完了第二天腿很僵硬，現在站久了膝蓋就疼，自己買(mǎi)了一堆骨維力，還沒(méi)吃出效果，您覺(jué)得我應該做什么治療?謝謝!

　　您好!

　　根據您的年齡和癥狀，這可能是髕骨軟化癥。這個(gè)病說(shuō)白了就是髕骨的軟骨面損傷。拍核磁共振可以明確。

　　建議：

　　1：控制體重(如果胖的話(huà));

　　2、避免頻繁上下樓、爬山，適當鍛煉，最好去游泳或者蹬自行車(chē);

　　3、疼的厲害就吃些非甾體類(lèi)抗炎藥，作用是緩解疼痛的(而非治療)。平時(shí)可以吃氨基葡萄糖，理論上可以保護軟骨，但實(shí)際作用因人而異。

　　4、注意鍛煉大腿肌肉，提高膝關(guān)節的穩定性，這個(gè)非常重要。方法：

　　----臥位直腿抬高

　　仰臥位，雙肘支撐穩定身體，左腿彎曲，右腿用力伸直，腳尖上勾，緩慢向上抬腿至腳后跟抬高15厘米左右高度，停留3秒后緩慢放下。重復10次后換另一條腿。如果覺(jué)得輕松，可以在腳踝處加負重，比如一、兩袋鹽，以增加練習強度。

　　----坐位直腿抬高

　　坐穩，保持膝關(guān)節在座椅范圍外，整條腿用力繃直并保持水平狀態(tài)，同時(shí)用力勾腳尖，此時(shí)可明顯感覺(jué)到大腿肌肉(股四頭肌)緊張。

　　祝您健康!

　　Q2：

　　醫生您好，我上周打球崴了腳，現在腳消腫了，但腳掌痛，腳面跟小腿交合處無(wú)法用力，感覺(jué)行走比較困難。腳跟上3、4厘米處里面隱痛。

　　您好!

　　1、一般軟組織損傷要3周左右時(shí)間的休養才能完全好，因此現在還有癥狀是正常的。注意避免劇烈運動(dòng)，熱敷，癥狀嚴重可以用點(diǎn)非甾體類(lèi)抗炎藥，口服和外匯用的均可。

　　2、如果經(jīng)過(guò)以上治療3周仍無(wú)任何好轉，也需要去醫院檢查一下有沒(méi)有韌帶損傷或者軟骨損傷，一般要拍核磁共振檢查。

　　祝您健康!

　　Q3：

　　小齊博士，請問(wèn)打石膏和用夾板哪個(gè)對骨折效果更好?

　　其實(shí)對這個(gè)問(wèn)題，上夾板還是上石膏沒(méi)有誰(shuí)好誰(shuí)壞，石膏和夾板各有優(yōu)缺點(diǎn)，無(wú)論是石膏還是夾板都是起固定的作用。

　　1、夾板固定是利用具有彈性的木板、竹板或塑料板，加上固定墊，綁在骨折部位肢體的外面，以固定骨折。

　　上夾板的優(yōu)點(diǎn)：

　　夾板固定范圍較石膏繃帶小，一般不包括骨折的上下關(guān)節，便于及早進(jìn)行鍛煉，防止發(fā)生關(guān)節僵硬并發(fā)癥。具有固定確實(shí)可靠、功能恢復好、治療費用低、并發(fā)癥少、病人痛苦輕等優(yōu)點(diǎn)。

　　上夾板的缺點(diǎn)：

　　夾板不易塑形，不適合關(guān)節附近骨折的固定，綁扎太松或固定墊使用不當而失去固定的作用，導致骨折再次發(fā)生移位，或綁扎得太緊而產(chǎn)生壓迫性潰爛、缺血性肌萎縮，甚至產(chǎn)生肢體壞疽等不良后果。

　　2、石膏繃帶是利用熟石膏凝固成堅固的硬殼，已達到固定的作用。

　　打石膏的優(yōu)點(diǎn)：能夠根據肢體的形狀而塑形，由于成型后不易變形，所以固定作用確實(shí)可靠。

　　打石膏的缺點(diǎn)：無(wú)彈性，不能隨時(shí)調整松緊度，也不適于使用固定墊，故固定范圍較大，一般須超過(guò)骨折部的上下關(guān)節，使這些關(guān)節在骨折固定期內無(wú)法進(jìn)行活動(dòng)鍛煉。而且如不注意加強被固定肢體的舒縮活動(dòng)，可產(chǎn)生關(guān)節僵硬等后遺癥，妨礙患肢功能迅速恢復。

　　Q4：

　　小齊博士，我比較喜歡打籃球，有時(shí)候也會(huì )受傷，請問(wèn)如果出現韌帶扭傷，該怎么做一些應急措施?

　　建議RICE原則：休息Rest、冰敷Ice、加壓包扎Compression、抬高患肢Elevation。

　　具體步驟：

　　(1)休息：損傷后千萬(wàn)不要繼續活動(dòng);

　　(2)冰敷：用毛巾包著(zhù)冰塊冷敷，或冷水沖洗以達到消腫目的。比如「崴腳」后的24小時(shí)內進(jìn)行冷敷，冷敷每次30分鐘，每次間隔2～3個(gè)小時(shí);

　　(3)加壓包扎：對于不太嚴重的韌帶損傷，可以根據情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的包扎固定;

　　(4)抬高患肢：把受傷的那只腳抬高超過(guò)心臟水平，減少靜脈回流帶來(lái)的腫脹。