骨科基礎|手骨性關(guān)節炎的分類(lèi)診療

2017-11-10 來(lái)源：骨今中外標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：骨關(guān)節炎又稱(chēng)骨關(guān)節退行性病變，是一種以關(guān)節軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節病本病在中年以后多發(fā)。

　　骨科基礎|手骨性關(guān)節炎的分類(lèi)診療

　　定義

　　骨關(guān)節炎又稱(chēng)骨關(guān)節退行性病變，是一種以關(guān)節軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節病本病在中年以后多發(fā)。有性別傾向。45歲以下，男多于女，45歲以上，女性患者明顯多于男性。國內的初步調查顯示，骨性關(guān)節炎的總患病率約為15%，40歲人群的患病率為10%-17%，60歲以上則達50%。而在75歲以上人群中，80%患有骨性關(guān)節炎。該病的最終致殘率為53%。臨床上以關(guān)節腫痛、骨質(zhì)增生及活動(dòng)受限最為常見(jiàn)。骨性關(guān)節炎的發(fā)病無(wú)地域及種族差異。年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng )傷及遺傳因素可能與本病的發(fā)生有關(guān)。

　　特征表現

　　手的骨關(guān)節炎是OA中最常見(jiàn)的，以多關(guān)節病變?yōu)橹鳎涮卣鞅憩F有一下集中：

　　通常在手指遠端指尖關(guān)節背側出現骨性增生的結節，稱(chēng)為赫伯登結節；繼而在近端指尖關(guān)節出現類(lèi)于結節性增生，手指各節可向尺側或橈側偏斜、構成蛇樣手指。由于大魚(yú)際萎縮，第一掌骨內收，第一腕腕關(guān)節半脫位而呈方形手畸形。骨性結節一般無(wú)疼痛，先為單個(gè)，爾后逐漸增多。手部操勞或下涼水，可誘發(fā)疼痛或伴發(fā)結節周?chē)?a target="_blank" href="http://m.qwdk666.com/gkpd/" name="InnerLinkKeyWord">軟組織紅、腫、疼痛或壓痛，經(jīng)休息或抗炎藥物短期治療后可消失。手部骨性關(guān)節炎主要表現為受累關(guān)節的疼痛、腫脹、晨僵、關(guān)節積液及骨性肥大，可伴有活動(dòng)時(shí)的骨擦音、功能障礙或畸形。其還有一個(gè)特征性表現，就是粘液囊腫，發(fā)生率可占手部AO的80%~100%。其原因不明。

　　蛇形手▼

　　手OA典型X線(xiàn)表現▼

　　診斷：手骨關(guān)節炎分類(lèi)標準（ACR1995）

　　臨床標準：

　　近一個(gè)月大多數時(shí)間有手痛，發(fā)酸，發(fā)僵

　　10個(gè)指間關(guān)節中，骨性膨大關(guān)節≥2個(gè)

　　掌指關(guān)節腫脹≤2個(gè)

　　遠端指間關(guān)節中，畸形關(guān)節≥2個(gè)

　　10個(gè)指間關(guān)節中，畸形關(guān)節≥1個(gè)

　　滿(mǎn)足1+2+3+4條或1+2+3+5條可診斷手骨關(guān)節炎。

　　★注：10個(gè)指間關(guān)節為雙側第二、三遠端及近端指間關(guān)節，雙側第一腕掌關(guān)節。雙側第一腕掌關(guān)節。

　　治療

　　粘液囊腫多由指尖關(guān)節IP的關(guān)節囊突出形成，若發(fā)生于DIP，有可能壓迫甲基質(zhì)，使指甲發(fā)生外形發(fā)生外改變，此時(shí)應手術(shù)切除粘液囊腫。

　　當患者有難以忍受的關(guān)節疼痛，關(guān)節功能?chē)乐厥芟蓿医?jīng)保守治療無(wú)效時(shí)，可采用手術(shù)治療。其手術(shù)方法主要有：

　　1.囊腫、游離體、骨贅切除術(shù)

　　2.關(guān)節融合術(shù)

　　3.關(guān)節成形術(shù)

　　4.關(guān)節置換術(shù)

　　5.關(guān)節移植術(shù)

　　關(guān)節融合術(shù)：

　　關(guān)節成形術(shù)：

　　關(guān)節置換術(shù)：

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下列疾病及癥狀的鎮痛、消炎：骨關(guān)節炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周?chē)住㈦殴峭馍削裂祝ňW(wǎng)球肘）、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。

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