腰椎管狹窄癥

　　一、病因：

　　腰椎管狹窄癥是由多種因素造成，若追蹤發(fā)病根源，可分為原發(fā)性腰椎管狹窄癥和繼發(fā)性腰椎管狹窄癥兩大類(lèi)。由于先天性骨組織和軟骨組織發(fā)育不全，造成椎管本身或根管矢狀徑狹窄者，稱(chēng)為先天性或原發(fā)性腰椎管狹窄癥，較少見(jiàn)。

　　構成椎管組織的退行性變，是導致繼發(fā)性腰椎管狹窄癥的主要原因。退行性變包括椎體后緣和關(guān)節突骨質(zhì)增生，椎板和椎弓根增厚，黃韌帶肥厚或松弛，椎間盤(pán)萎縮和椎間隙變窄等，均可導致椎管狹窄，壓迫馬尾或神經(jīng)根。目前國內普遍認為，黃韌帶肥厚所致的繼發(fā)性腰椎管狹窄癥的發(fā)生率占多數，第4～5腰椎間的椎管狹窄最多見(jiàn)，可能與該部位的活動(dòng)度大，易損傷有關(guān)。

　　二、癥狀：

　　腰椎管狹窄癥，多見(jiàn)于中年以上的患者，80%為40到60歲，體力勞動(dòng)者占70%，男多于女，發(fā)病緩慢，病情，呈進(jìn)行性加重。間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的發(fā)病特點(diǎn)之一，也是最突出的癥狀，因馬尾神經(jīng)受壓所致，又稱(chēng)馬尾間歇性跛行，其行為特點(diǎn)為：走路—下蹲（休息）—走路，如此反復，安靜無(wú)癥狀—短距離行走有癥狀—安靜（蹲坐）癥狀消失，也是相應循環(huán)反復。

　　腰椎管狹窄癥患者站立時(shí)疼痛最嚴重，休息（下蹲，坐下，臥床）片刻即好轉，所以患者最怕走路，夜間睡眠時(shí)則毫無(wú)痛感，走路十分吃力，而騎車(chē)非常輕松，在強烈的反差，是本病的一個(gè)典型特征，可與腰椎間盤(pán)突出癥相區別。

　　主觀(guān)感受與客觀(guān)檢查相矛盾是本病的又一特點(diǎn)，自覺(jué)癥狀嚴重，主觀(guān)感到腰疼厲害，腰部后伸活動(dòng)明顯受限，并引發(fā)疼痛，咳嗽，打噴嚏等動(dòng)作，使椎管內壓力增高時(shí)，腰部癥狀會(huì )加重。

　　腰椎管狹窄癥的第三個(gè)發(fā)病特點(diǎn)是：可出現“三癥狀”，①是馬尾神經(jīng)受壓癥狀，重者馬鞍區（會(huì )陰部）皮膚麻木，大小便功能障礙，下肢不全癱瘓等，②是神經(jīng)根受壓癥狀，雙側下肢麻木，步行時(shí)加重，休息后緩解，③是腰部癥狀，腰痛，乏力，易疲勞一。

　　腰椎間盤(pán)突出癥是導致腰椎管狹窄癥的原因之一，另外腰突癥后期，若椎體側后緣或小關(guān)節出現較大或較尖骨刺，這可能會(huì )形成繼發(fā)性根型椎管狹窄癥，有時(shí)與腰椎間盤(pán)突出癥相伴發(fā)生。

　　三、治療

　　腰椎管狹窄癥首先考慮保守治療，如臥硬板床休息3～6周，床上腰肌功能鍛煉盆，骨盆牽引，中藥穴位貼敷，理療，針灸推拿和骶管內注藥等，均可不同程度的緩解腰腿疼，增加椎管靜脈血回流，擴大腰椎管容積，改善水腫松解粘連，減少對神經(jīng)根的刺激和壓迫，恢復肌肉功能。

　　在我國常用中藥貼敷貼治療腰椎管狹窄和類(lèi)似骨病，效果很好，有效率可達九成以上。每天敷用在特定穴位（腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、大腸俞、氣海俞、命門(mén)、環(huán)跳、風(fēng)市、委中、昆侖等）及疼痛處8-12小時(shí)，連續使用即可治好頸椎腰椎等骨病，本方活血舒筋通絡(luò )，孕婦禁用。可治療頸椎腰椎等骨病，本方活血舒筋通絡(luò )，孕婦禁用。