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頸椎病的分類(lèi)目前有6種

2017-07-29 來(lái)源:脊柱微創(chuàng )疼痛醫學(xué)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:下肢癥狀出現早,而且較重,主要表現為緩慢進(jìn)行性的雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛、僵硬發(fā)抖、行走不穩、步態(tài)笨拙及無(wú)力等,嚴重者下肢痙攣、行路困難、臥床不起、生活不能自理。

  (1)頸型頸椎病

  ①早期可有頭、頸、肩疼痛等異常感覺(jué),并伴有相應的壓痛點(diǎn),經(jīng)過(guò)治療總是無(wú)效或者反復發(fā)作,頭部不敢轉動(dòng)或歪向一側。

  ②頸部易于疲勞,不能持久看書(shū)、寫(xiě)作和看電視等;有的感到頭痛、后枕部疼痛、胸痛及上肢無(wú)力;或者晨起后“脖子發(fā)緊”、“發(fā)僵”,活動(dòng)不靈便或活動(dòng)時(shí)頸部有響聲;少數病人出現反射性的上肢疼痛、服麻不適,但頸部活動(dòng)時(shí)并不加重。

  ③X線(xiàn)片上頸椎顯示曲度改變。

  (2)神經(jīng)根型頸椎病

  ①部分區域感覺(jué)障礙,其中以手指麻木、指尖感覺(jué)過(guò)敏及皮膚感覺(jué)減退等為多見(jiàn)。

  ②X線(xiàn)片上顯示頸椎曲度改變。

  ③痛點(diǎn)封閉治療效果不明顯。

  (3)脊髓型頸椎病

  ①下肢癥狀:下肢癥狀出現早,而且較重,主要表現為緩慢進(jìn)行性的雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛、僵硬發(fā)抖、行走不穩、步態(tài)笨拙及無(wú)力等,嚴重者下肢痙攣、行路困難、臥床不起、生活不能自理。

  ②上肢癥狀:雙側上肢的感覺(jué)運動(dòng)障礙,如:麻木、酸脹、燒灼感、疼痛發(fā)抖、無(wú)力以及活動(dòng)不靈活等;甚至不能用手執筆、握筷子、端碗、系扣子等雙手的精細動(dòng)作。

  ③軀干癥狀:胸腹部麻木、疼痛、身上如有緊帶子捆綁的感覺(jué),以致感到胸悶憋氣不適。

  ④排尿無(wú)力、尿不盡感以及便秘等,嚴重者小便潴留或小便失禁。部分男性病人還可以有性功能障礙。

  (4)椎動(dòng)脈型頸椎病

  ①眩暈,最為常見(jiàn),每個(gè)病人輕重不一,多伴有復視、眼震、耳鳴、耳聾、惡心嘔吐等癥狀。常在頭部活動(dòng),如頭向上仰、突然轉頭或反復左右轉頭時(shí)發(fā)生眩暈或眩暈加重,嚴重者可發(fā)生暈厥或昏迷。總之,頭頸部活動(dòng)和姿勢改變誘發(fā)或加重眩暈是本病的一個(gè)重要特點(diǎn)。

  ②猝倒:是本型特有的癥狀。有的在眩暈劇烈或頸部活動(dòng)時(shí)發(fā)生,病人可突然感到四肢麻木、軟弱無(wú)力而跌倒,但神志清楚,多能自己起來(lái)。

  ③頭痛:疼痛呈持續性,往往在晨起、頭部活動(dòng)、乘車(chē)顛簸時(shí)出現或加重。頭痛多位于枕部、枕頂部或顳部,呈跳痛(搏動(dòng)性痛)、灼痛或脹痛,可向耳后、面部、牙部、枕頂部,甚至向眼眶區和鼻根部放射。個(gè)別病例發(fā)作時(shí)有面部、硬腭、舌和咽部疼痛、麻木、刺癢或異物感等。

  ④感覺(jué)障礙:可有面部、口周、舌體、四肢或半身麻木,有的伴有針刺感、蟻行感,有的可有深感覺(jué)障礙。

  從上述表現可見(jiàn),本病的癥狀復雜,需要根據體檢、x線(xiàn)和腦血流圖檢查作出診斷。該病發(fā)作時(shí)眩暈嚴重,易發(fā)生摔倒,故發(fā)作時(shí)應以仰臥休息為宜,且應墊低枕頭,減少頸椎活動(dòng)。此外,特別要防止猝倒造成新的損傷。

  (5)交感型頸椎病

  ①眼球脹痛、怕光、視物模糊、視力減退,鼻咽部疼痛、鼻塞,耳鳴、聽(tīng)力減退等

  ②頭痛、偏頭痛、頭沉頭暈,以及面部發(fā)熱、充血、麻木等癥狀。

  ③肢體發(fā)涼、麻木、疼痛、水腫,指端發(fā)紅、燒灼、疼痛、腫脹等。

  ④心慌、心跳、心律不齊、心前區疼痛,陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、血壓時(shí)高時(shí)低。

  ⑤可有惡心、暖氣、胃院不適、疼痛、大便溏泄或便秘、尿頻、尿急、淋漓不盡,以及閉經(jīng)等。部分患者還有失眠、多夢(mèng)、心情煩躁、易于沖動(dòng)等情志癥狀。

  (6)食管壓迫型頸椎病

  ①咽喉干澀、咽喉部疼痛、明顯異物、吞咽困難、音啞等咽喉、食道癥狀。

  ②X線(xiàn)側位片出現頸椎生理曲度變直、反張、前曲度加大、椎體移位、椎體前緣增生,以及食道后壁粘膜炎性滲出、不同程度的潰瘍、憩室形成等病理改變?yōu)樵\斷依據的頸椎病。

  ③與慢性咽炎進(jìn)行辨別。慢性咽炎疼痛、干澀等癥狀多局限于咽頰部,癥狀時(shí)輕時(shí)重,并可受上呼吸道感染等其它疾病的影響加重。食道型頸椎病疼痛、干澀感位置靠下,多數病人喉結上部疼痛,隨頸項部的活動(dòng)加強而有逐漸減輕的可能。其咽喉部干澀疼痛較重,異物感不明顯。而且異物感癥狀多在吞咽時(shí)發(fā)生,不同于梅核氣的異物感受情緒影響明顯。使用治療咽喉部和梅核氣藥物對食道型頸椎病多無(wú)作用。

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